两种静脉输液拔针按压方法的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 两种静脉输液拔针按压方法的效果分析 程辉 黄秋鹏 杨晓晴 庞晴 　　四川省南充市中心医院（川北医学院第二临床学院）637000 　　［摘要］　目的　探讨传统静脉输液拔针法与改良静脉输液拔针法的效果。方法　将300例行静脉输液患者分为对照组150 例和改良组150 例，对照组采用传统拔针法，试验组采用改良拔针法。比较两组患者拔针后并发症发生情况。结果　试验组患者疼痛和皮下瘀血或穿刺点出血发生率较对照组低，两组比较，P ＜ 0.01，差异具有统计学意义。结论　改良式静脉拔针法可降低静脉输液拔针后并发症的发生率，提高静脉输液安全性，值得临床推广应用。 　　关键词 静脉输液; 拔针按压方法; 效果 　　中图分类号: R472.9 文献标识码:A 　　静脉输液作为一种迅速有效的给药途径，在临床疾病的治疗抢救和康复中占有重要的的地位。其主要包括静脉穿刺、针头固定、拔针按压3 个步骤。然而在临床护理工作中，静脉输液的前两个步骤能得到广泛重视，而第三个步骤往往被忽略［1］。患者在拔针后由于拔针按压方式不当，按压时间不足、按压面积太小、按压力度不均，常致皮肤出血、皮下淤青及穿刺点疼痛的发生，导致患者不满意［2］。我科护士通过改良式静脉拔针法减少了患者的痛苦，提高了再次输液的成功率。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料选取我科2015年01月～ 2015 年03月接受输液的患者300 例为研究对象，男162例，女138 例。年龄为47～ 72岁。选择标准:思维与语言表达能力清晰、无精神疾病、患者皮肤无明显异常、患者无凝血功能障碍，近期未进行静脉输液穿刺。将其随机分为试验组和对照组各150例，两组患者的年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) ，具有可比性。 　　1.2 方法 两组患者输液速度均为40-60滴/min，连续输液3 d，每天输液1 次。 　　1．2．1 对照组患者拔针按压方法对照组患者采取传统拔针按压法，关闭输液开关，撕除输液贴，左手用无菌干棉签按压穿刺部位，右手迅速拔针，按压时间为3 ～ 5 min。 　　1．2．2 试验组拔针按压方法采取改良拔针按压法，拔针时主动与病人交流，垫高输液侧上肢，然后依次揭开第3及第2条固定胶布，保留第一条覆盖针眼含无菌棉垫的胶布，拧紧调节器，嘱患者配合实施按压，指导患者将手的拇指指腹顺血管方向轻置于带无菌棉垫的第1条胶布上，覆盖住皮肤穿刺点和静脉穿刺点，护士用手持针柄迅速拔出针头的同时，告知患者迅速将拇指指腹顺血管方向向下按压，勿揉，按压至3 ～ 5 min，并可适当延长第1条胶布固定时间以保护针眼。 　　1.3 效果评价 　　1.3.1 观察两组患者拔针后的疼痛表现、出血淤血情况，并做好记录。无痛: 病人在拔针过程中面部表情无变化，无任何反应，患者自述无疼痛感觉; 微痛: 病人在拔针过程中面部表情无变化，疼痛反应较小( 仅有肌肉轻微收缩) ，患者自述有轻微疼痛，但持续时间＜ 8 s; 剧痛: 病人在拔针过程中面部表情发生变化，紧张、皱眉、咬牙、呻吟等，疼痛反应明显( 上肢回缩) ;患者自述穿刺部分疼痛，持续时间＞ 12 s［3］。 　　1.3.2 出血与皮下瘀血: ①出血是指拔针按压后血液由外针眼渗出。出血的判断根据出血程度及局部表现分为轻度、中度、重度3 种。轻度: 局部可见出血点，不外溢; 中度: 局部少量渗血＜ 0. 5 ml;重度: 血液由穿刺口不停流出＞ 0. 5 ml。②皮下瘀血即拔针压后血液由内针眼流出致皮下形成血肿或瘀斑。根据淤血的范围分为轻度、中度、重度。轻度:直径＜ 1. 0 cm; 中度: 直径1. 0 cm ～ 3. 5 cm; 重度: 直经＞ 3. 5 cm［4］。 　　1.4 统计学分析 　　在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 统计软件进行分析, 两组出血、皮下淤血率比较采用chi;2 检验，设Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组拔针后出血情况比较两组拔针后出血情况比较如表 　　表1 两组拔针后出血情况比较[ 例(%)] 　　组别 例次数 出血 皮下瘀血 　　轻度( 例) 中度( 例) 重度( 例) 出血率% 轻度( 例) 中度( 例) 重度( 例) 瘀血率对照组150 450 9 4 0 2.89 6 6 2 3.11 　　实验组150 450 2 0 0 0.44* 2 0 0