中冲放血在急性脑梗死超早期急救干预配合常规治疗对于减轻预后的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中冲放血在急性脑梗死超早期急救干预配合常规治疗对于减轻预后的临床观察 陈叙波1 郑富国1 黄月珍1 梁淑凌1 朱常勤2 贾 宁3 　　1.广东省佛山市高明区人民医院急诊科 广东佛山 528500； 　　2.广东省佛山市高明区人民医院神经内科 广东佛山 528500； 　　3.广东省佛山市高明区人民医院康复科 广东佛山 528500 　　【摘 要】目的：观察中冲放血在急性脑梗死超早期急救干预配合常规治疗对于减轻预后的临床疗效。方法：共选取50例，随机分为治疗组和对照组。治疗组：在给予西药常规治疗同时加中冲穴刺络放血。对照组：给予西药常规治疗。结果：治疗组32例，基本痊愈15例；显著进步11例；进步4例；无变化及恶化2例。总有效率93.75%。对照组28例，基本痊愈10例，显著进步8例；进步4例；无变化及恶化6例。总有效率78.57%。经统计学t检验，治疗组症状改善程度优于对照组(Plt;0．05)，有显著意义。结论：使用中冲放血在急性脑梗死超早期急救干预配合常规治疗对于减轻预后疗效明确，有十分重要的临床意义和社会效益，值得推广。 　　【关键词】急性脑梗死；中冲穴；放血疗法；急救干预 　　【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0529-02 　　急性脑梗死，又称缺血性脑卒中，是多种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织出现不可逆损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，流行病学资料显示其占全部脑血管病的67.5%⑴。近年来，脑梗死的发病率逐年提高，并具有致死率高及致残率高的特点，故如何降低致残率及其致死率为临床上急需解决的难点。近几年来，笔者运用中冲放血运用于急性脑梗死超早期急救干预并配合常规治疗来减轻预后取得较明显的临床疗效，报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1病例选择 　　一般资料：选取病例病程均在6小时内，均无呼吸循环及严重意识障碍，神经系统检查均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准⑵，并经脑CT或MRl检查证实为脑梗死。排除伴有严重心肝肾损害及其他出血性疾病者。共选取50例，随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，男24例，女8例；年龄(56．27plusmn;6．12)岁；基底节区脑梗死14例，小脑梗死1例，多发腔隙性梗死11例，丘脑梗死6例；神经功能缺损评分：轻度(0～15分)13例，中度(16～30分)18例，重度(31～45分)1例。对照组28例，男19例，女9例；年龄(53．63plusmn;8．21)岁；基底节区脑梗死13例，多发腔隙性梗死10例，丘脑梗死5例；神经功能缺损评分：轻度(0～15分)14例，中度(16～30分)13例，重度(31～45分)1例。 　　1.2 方法 　　治疗组：在给予西药常规治疗同时加中冲穴刺络放血。操作方法：常规皮肤消毒，三棱针迅速点刺左右两侧中冲穴，每穴刺入0.5-1.0mm，并用消毒棉球挤压针孔出血2-3滴。对照组：给予西药常规治疗，以马来酸桂哌齐特注射液（克林澳，北京四环制药有限公司）160mg溶于0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉缓慢滴入，每日一次，来改善微循环；以奥扎格雷钠注射液（晴尔，海南碧凯药业有限公司） 　　每次80mg，溶于0.9%氯化钠注射液250ml中，每日一次，来抑制血小板的聚集和扩张血管作用；同时给予静脉溶栓治疗。 　　1.3 统计学处理采用t检验。 　　2 疗效观察 　　2.1疗效评定标准 　　2.1.1神经功能缺损程度评分参照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准⑶。根据神经功能缺损评分的减少及患者生活状态分为：基本痊愈，病残程度0级；显著进步，功能缺损评分减少21分以上，病残程度1～3级；进步，功能缺损评分减少8～20分；无变化：功能缺损评分减少或增多不足8分；恶化：功能缺损评分增加9分或更多。 　　2.1.2 Barthel指数⑶总分0～100分，0分：ADL完全依赖；lt;40分：ADL功能严重损害；41～60分：ADL功能中度损害；gt;60分ADL功能轻度损害；100分：ADL正常。 　　2.1.3病残程度分级0级：能恢复正常工作或操持家务；1级：生活自理，独立生活，部分工作；2级：基本独立生活，小部分需人帮助；3级：部分生活活动可自理，大部分需人帮助。 　　2.2结果 2组均于治疗10 d后进行神经功能缺损评分、Barthel指数及病残程度分级观察。其中，治疗组32例，基本痊愈15例；显著进步11例；进步4例；无变化及恶化2例。总有效率93.75%。对照组28例，基本痊愈10例，显著进步8例；进步4例；无变化及恶化6例。总有效率78.57%。经统计学t检验，治疗组症状改善程度优于对照组(Plt;0．05)，有显