中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液效果观察 姚永正 北京市密云县医院胸外科　北京　１０１５００ 　　【摘要】　目的　探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的临床效果.方法　将２０１４年６月到２０１５年６月期间在本院接受治疗的１００例胸腔积液患者按照数学随机法分为A、B两组,每组５０例患者,A 组患者采用传统胸腔穿刺术治疗,B组患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗,观察比较两组患者的治疗效果和不良反应情况.结果　B组患者的治疗有效率高于A 组患者,比较差异有统计学意义(P＜０．０５);且B组患者的不良反应发生率明显低于A 组患者不良反应发生率,比较差异明显(P＜０．０５).结论　应用中心静脉导管闭式引流术治疗胸腔积液效果显著,有效率高,且并发症少,安全可靠,值得在临床推广应用. 【关键词】　中心静脉导管闭式引流术;胸???积液;临床效果【中图分类号】R５６１ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２３４－０１　　 　　胸腔积液实际上就是胸膜腔积液,是由于胸膜表面间质的液体漏出并在胸膜积蓄所致[１].胸腔积液的致病原因有很多,例如胸膜炎、肺梗死、循环系统疾病以及肿瘤等等都是导致胸腔积液的常见原因.胸腔穿刺以及常规闭式引流法是治疗胸腔积液的传统治疗方法,虽然治疗效果显著,但并发症的发生率较高,给患者带来极大身心负担[２].随着医学技术的发展,中心静脉导管行胸腔闭式引流术开始应用于治疗胸腔积液,并取得的比较理想的治疗效果,而且该方法操作简单,并发症少,患者容易接受.本研究将１００例胸腔积液患者作为研究对象,探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液临床效果. 相关内容如下: 　　１　资料和方法 　　１．１　一般资料　选择２０１４年６月到２０１５年６月期间在本院接受治疗的１００ 例胸腔积液患者作为研究对象.将１００例患者按照数学随机法分为A 组(５０ 例)和B组(５０例),A 组患者中男性患者２９例,女性患者２１例,最小年龄２５ 岁,最大年龄７４岁,平均年龄５３．４plusmn;３．０岁,３例患者为炎性积液,１１例患者为功能不全,３６例患者为结核性积液;B组患者中男性患者２７例,女性患者２３ 例,最小年龄２８岁,最大年龄７５岁,平均年龄５４．２plusmn;３．５岁,４例患者为炎性积液,１２例患者为功能不全,３４例患者为结核性积液.１００例患者均因胸闷、呼吸困难就诊,患者叩诊均出现浊音、气管向健侧移位等症状,经胸部B超、X 线以及CT诊断均被确诊中、大量胸腔积液.A、B两组患者的性别、年龄、临床症状以及病理特征表现等相关资料比较差异不明显,存在可比性(P＞０．０５). 　　１．２　治疗方法　所有患者治疗前均通过B超定位,确定穿刺方向以及表皮到积液的直线距离,并采用２％利多卡因对穿刺部位进行局部麻醉,在超声引导下完成穿刺.A 组患者采用传统胸腔穿刺术治疗,长针头完成胸膜腔穿刺后采用注射器抽取胸腔积液,直至胸膜腔内无积液或存在少量积液.B组患者采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗,患者穿刺部位完成用Y 型针消毒后于腋中线偏后或者腋后线部位进行胸腔穿刺,突破感后回吸可见胸腔积液. 采用扩张器扩张皮肤后将J形金属丝沿针芯导入胸腔,待拔出穿刺针后将中心静脉导管沿导丝导入胸腔１３到１５cm 处.拔出导丝并固定中心静脉导管,导管末端接引流袋.胸腔积液的引流量每天不超过１０００mL,具体可结合患者的疼痛程度来控制.每天引流两次,到积液引流量连续３．天少于１００ml时进行B 超检查或者CT检查可发现患者胸膜腔积液较少或者已无积液,患者临床症状明显缓解后可拔管.观察比较A、B两组患者的治疗效果以及不良反应情况. 　　１．３　疗效判断标准　将治疗效果分为无效、有效以及显效三个等级.无效:患者治疗前后临床症状无明显改善或者加重,经B超检查胸腔积液未完全消失; 有效:患者治疗后临床症状有所缓解,经B超检查胸腔积液消失,但存在胸膜肥厚和黏连;显效:患者治疗后临床症状明显改善,将B超检查胸腔积液消失, 胸膜无异常症状.有效率＝有效＋显效. １．４　统计学处理　采用SPSS１７．０软件包对本研究中的相关数据进行统计学处理,以P＜０．０５为比较差异有统计学意义. 　　２　结果 　　２．１　治疗效果比较　A 组５０例患者治疗后无效者１２例,有效者１５例,显效者２３例,A 组治疗有效率为７６．０．０％(３８/５０);A 组５０例患者经治疗后有效者４例,有效者１７例,显效者２９例,B组治疗有效率为９２．０％(４６/５０).B组患者治疗有效率高于A 组有效率,且比较差异明显,具有统计学意义(P＜０．０５). ２．２　不良反应比较　A 组患者治疗期间有４例患者出现胸闷症状,３例患者出现胸膜反应,