中老年患者行肝叶切除后麻醉恢复期躁动的的临床护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 中老年患者行肝叶切除后麻醉恢复期躁动的的临床护理研究 刘艳玲 　　（淮安市淮阴医院，江苏 淮安 223300） 　　摘要：目的：分析中老年患者行肝叶切除后麻醉恢复期躁动的的临床护理。方法：收集2013年1月～2015年8月我院行肝叶切除后麻醉恢复期躁动的中老年患者100例，对照组和观察组各为50例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予针对性护理。观察两组患者的治疗效果。结果：观察组的躁动率、停留时间均明显低于对照组，且差异均不具有统计学意义(Plt;0.05)。经护理后，观察组护理后的心率（89.1plusmn;5.9）次/min、住院时间（6.1plusmn;1.4）d、护理舒适度（8.2plusmn;2.3）以及护理质量评分（98.3plusmn;1.5）均明显优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.001）。结论：对全麻肝叶切除术中老年麻醉苏醒期躁动患者在常规护理基础上进一步???取针对性护理，能进一步减少患者的躁动的发生率且提高患者的满意度。 　　关键词：中老年患者；肝叶切除；麻醉恢复期；躁动；临床护理 　　麻醉恢复期躁动是临床中的常见症状之一，即患者在麻醉恢复期间出现的语无伦次、思维不清、肢体无意识、呻吟等不适当表现[1]。由于肝叶切除术的肝脏功能异常、手术时间长、术中出血较多等特点，因此其术后的患者更容易出现躁动症状[2]。所以本文收集2013年1月～2015年8月我院行肝叶切除后麻醉恢复期躁动的中老年患者100例，对照组和观察组各为50例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予针对性护理。观察两组患者的治疗效果。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2013年1月～2015年8月我院行肝叶切除后麻醉恢复期躁动的中老年患者100例，对照组和观察组各为50例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予针对性护理。观察组中男性29例，女性21例；年龄37～61岁，平均（53.6plusmn;7.1）岁；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，其中年龄＞60岁者35例；术前AST＞100U/L者37例；术后对20例进行镇痛；对30例使用催醒药物；麻醉方法：静吸复合全麻20例，全凭静脉麻醉30例。对照组中男性28例，女性22例；年龄36～62岁，平均（53.7plusmn;7.3）岁；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，其中年龄＞60岁者33例；术前AST＞100U/L者35例；术后对18例进行镇痛；对32例使用催醒药物；麻醉方法：静吸复合全麻21例，全凭静脉麻醉29例。两组患者一般资料如性别、年龄等一般资料比较均无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组给予常规护理 　　主要包括以下几个方面：常规术前宣讲、记录患者术后的生命体征数据、实施约束带保护、保证各管道畅通等。 　　1.2.2 观察组在对照组的基础上给予针对性护理 　　①术前护理人员与患者交流过程中应当做到：语音语调温和、服务态度热情、语言用词准确恰当，耐心向患者说明麻醉恢复期对于患者术后康复的重要性。②术后镇痛护理，作为患者最先恢复的知觉之一，痛疼若太过强烈则易躁动，所以需适量的镇痛药物以应对，要行芬太尼静脉注射，剂量1ug/kg；③口腔和呼吸道护理，待患者的循环功能、呼吸情况恢复正常，便可拔出气管导管，同时清理口腔和呼吸道。④躁动强化护理，如果患者出现躁动，则需接受强化护理，一方面护理人员要向其耐心讲解各问题的原因和影响，尽量缓解心理上的躁动，另一方面要适当调整患者的体位，密切监视各医学管道，同时视具体情况需要使用小剂量丙泊酚等，有部分患者出现躁动的原因较明朗，比如气管导管折叠或无法忍受气管导管等，一般通过对症处理即可。⑤其他重要护理措施，手术成功之后，要将患者体内麻醉药完全排除，也可在手术结束前便停止吸入全麻药物，而改用短期麻醉药物；术后要尽量避免应用纳洛酮等阿片类药物，待患者呼吸恢复正常，可注入新斯的明等。 　　1.3 评价指标 　　调查问卷分数设定为：满分50分，40～50分表示患者对护理非常满意，29～ 39分表示满意，0～28分表示不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数times;100%。 　　1.4 统计学 　　利用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计数资料X2检验，计量资料采用t检验，均以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组恢复室的停留时间及躁动发生率的比较 　　观察组的躁动率、停留时间均明显低于对照组，且差异均不具有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。 　　表1 两组恢复室的停留时间及躁动发生率的比较 　　 　　3 讨论 　　行肝叶切除手术后的患者在麻醉恢复期通常易躁动，其中包含了较复杂的影响因素[3]。手术时不可避免地要阻止肝循环，因