手术模板.docVIP

手术模板 右乳腺癌改良根治术 手术经过： 麻醉成功后，患者取仰卧位，右上肢外展90度，常规消毒、铺巾。 作右乳晕切口，长约3cm，依次切开皮肤、浅筋膜，于肿物周围禊行切口乳腺组织，完整切除一肿物，约2.0cmX2.0cmX2.0cm大小，质中，送快速病理检查示：右乳腺癌，决定行右乳腺癌改良根治切除术。于距肿物周围约4cm作一长梭形切口，长约25cm，依次切开皮肤、浅筋膜，于皮下向四周游离皮瓣，上至锁骨，下至腹直肌前鞘，内至胸骨，外至背阔肌前缘。于乳腺后方游离，切除胸大肌筋膜，结扎穿支气管。解剖腋血管鞘，结扎分支小血管，注意保护胸长神经、胸背神经，清除腋窝淋巴结脂肪组织，将右乳腺包括乳头完整切除送病理检查。清除胸大小肌间淋巴结脂肪组织，电凝止血，冲洗创面干净，查无活动性出血点，器械敷料清点无误，无张力间断缝合皮下组织、皮肤，关闭切口，加压包扎。 手术术程顺利，术中出血约50ml，麻醉效果好，术后安返病房。 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 外伤性脾破裂脾切除术 手术经过： 全麻下，仰卧位，常规消毒术野，铺巾。 左肋缘下斜切口入腹，见腹腔内大量出血，吸尽，量约2300ml。脾脏面中央部有多处裂伤，长约5.0X6.0cm，深约2.5cm，活动性出血。肝、胆、胃、肠、胰腺、双肾、子宫、双附件均未见明显损伤。考虑脾破裂，决定行脾切除。游离、结扎、切断脾胃、脾结肠、脾肾、脾膈韧带，结扎并缝扎脾肾韧带，取出脾脏。查腹腔内无活动性出血，左膈下置一橡皮管自左侧腹壁引出，清点器械、纱布无误，逐层关腹。 手术经过顺利，麻醉满意，术后出血少，术后安返病房。 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------手术名称：腹腔镜胆囊切除术 手术经过： 麻醉成功后，取仰卧位，常规消毒术野，铺巾。 脐沿切开皮肤1.2cm，Veress穿刺针建立CO2气腹，设定腹内压14mmHg。改体位为头高脚低位及左侧卧位各约30度。 脐沿及剑突下各置1.1cm Trocar右肋缘下于锁骨中线上及腋前线上各置0.5cm Trocar分别置入腹腔镜及相应器械。镜下探查：肝脏色泽、大小、质地正常，胃小弯等均未发现异常。胆囊大小正常，无明显充血、肿胀；胆总管无扩张。决定行腹腔镜胆囊切除术：冷分离游离胆囊管及胆囊动脉，分别上钛夹夹闭后切断；热分离胆囊床，完整剥离胆囊，胆囊床创面用电铲彻底止血。所切除胆囊自剑突下穿刺孔取出。反复冲洗术野干净，查无活动性出血，清点器械纱布无误后，排除气腹，拔除各Trocar各穿刺口无活动性出血，缝合关闭各切口，腹壁无皮下气肿。 术程顺利，术后出血少，麻醉效果好，术后安返病房。 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 右侧交通性鞘膜积液 手术名称：鞘膜高位结扎+翻转术 手术经过： 患者麻醉成功后取平卧位，常规消毒铺巾。 取右耻骨结节至腹股沟韧带中点上方两横指作一斜切口，长约6cm逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，腱膜下潜行分离，上显露联合腱，下显露腹股沟韧带，切开提睾肌，游离精索鞘膜壁层，于中段打开鞘膜壁层，见有少量淡黄色澄清渗液流出，鞘状突未闭，上端与腹腔相通，诊断右侧交通性鞘膜积液明确，横断鞘突，近端向上剥离至内环，4号线缝扎闭合其入口，远端鞘膜切开，翻转后0号丝线缝合，术后彻底止血，清点器械、敷料无误，逐层缝合切口。 手术术程顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后安返病房。 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 左侧腹股沟斜疝 手术名称： 66 手术经过： 患者在硬膜外麻醉成功后取仰卧位，常规消毒铺巾。 取左耻骨结节至腹股沟韧带中点上方两横指作一斜切口，长约6m逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，