乳癌患者的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 乳癌患者的临床护理 肖研 　　（烟台长岛县人民医院 265800） 　　【摘要】目的：探讨乳癌患者的临床护理体会。方法：对我院2012年7月～2013年7月收治的34例乳癌患者资料进行总结分析。结果：经过我院的精心护理后患者的康复率高，32例患者已经完全康复出院，2例患者进行转院治疗。结论：正确的护理方法对患者早日康复出院起关键作用。 　　【关键词】乳癌 患者 临床护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0032-02 　　乳癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶性肿瘤的7％～10％，仅次于子宫颈癌，发病呈上升趋势。乳癌大多数发生在40～60岁，即绝经期前后的妇女。回顾性分析我院2012年7月～2013年7月收治的34例患者资料，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治乳癌患者34例，年龄43岁～59岁。辅助检查：X线检查：常用方法是钼靶X线摄片，正确诊断率可达90％以上；B超：能发现直径在1cm以上的肿瘤。脱落细胞学检查：取乳头溢液或细针穿刺肿块吸取组织细胞，作细胞学检查，80％～90％的病例可获较肯定的诊断；活组织检查：是确定诊断的可靠方法。 　　1.2方法与结果：治疗方法有乳癌根治术、乳癌改良根治术、保留乳房的乳癌切除术、乳癌扩大根治术、单纯乳房切除术，化学药物治疗与放射治疗。结果：34例乳癌患者经过护理后有32例患者完全恢复健康，2例患者进行转院治疗。 　　2 护理措施 　　2.1术前护理 　　同一般外科患者的术前准备，妊娠期和哺乳期发生乳癌的患者，应立即终止妊娠和哺乳。乳癌根治术范围广，应按手术要求的范围准备皮肤。如需植皮者，要做好供皮区的皮肤准备。对已有癌性皮肤溃疡的患者，从术前3天开始每日换药2次，用70％乙醇溶液消毒溃疡周围的皮肤，并应用抗生素控制感染，注意他处有无转移病灶。 　　2.2术后护理 　　2.2.1一般护理 　　(1)卧位：待血压平稳后，取半卧位，以利于引流和改善呼吸功能。 　　(2)饮食：患者术后6小时无麻醉反应可给予正常饮食，注意加强营养补充，以利于患者术后的恢复。 　　2.2.2病情观察 　　(1)观察生命体征的变化和切口敷料渗血、渗液情况。 　　(2)对扩大根治术后患者注意有无胸闷呼吸困难等症状。 　　(3)观察手术侧上肢皮肤颜色和温度、感觉、运动、有无肿胀等，若出现异常，应协助医生及时调整绷带的松紧度。 　　(4)观察并记录皮瓣的颜色，注意有无皮下积液、皮瓣坏死的发生[1]。 　　2.3配合治疗护理 　　2.3.1伤口护理：伤口用多层敷料或棉垫加压包扎，妥善固定皮瓣，使胸壁与皮瓣紧密贴合，包扎松紧度要适当。出现渗血、渗液要及时更换敷料。 　　2.3.2引流管护理：手术后常放置皮瓣下引流管作持续负压吸引，应妥善固定，并保持引流通畅。密切观察引流液的性质和数量，术后第1～2天，一般每天有50～100ml血性渗液，以后逐渐减少，术后4～5天渗出基本停止，可拔除引流管，继续用绷带加压包扎伤口。 　　2.3.3预防患侧上肢水肿：术后患侧肘部应垫一软枕，抬高上肢，促进静脉和淋巴回流，应用弹性绷带包扎，指导或协助患者自远端向近端按摩患肢，进行适当的握拳和屈肘运动，避免长时间下垂等。局部感染时应用抗生素治疗，可使患肢水肿减轻。绝对禁止在手术侧手臂量血压、注射或抽血，以免加重循环障碍。 　　2.3.4患肢功能锻炼：如无特殊情况应早期活动，术后24小时内开始活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后3天内，患侧肩部制动；术后4天，开始活动肘关节；术后7天，可作肩部活动。伤口愈合后，指导患者循序渐进地增加肩部功能锻炼，如作手指爬墙运动、转绳运动、举杆运动、拉绳运动、用患侧手梳头或经头顶摸对侧耳郭等动作。 　　2.3.5放、化疗的观察：对于术后行化疗和放疗的患者应注意有无化疗和放疗的不良反应。 　　2.4心理护理 术后应继续给予患者及家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待，诱导正向观念，理解失去一侧乳房与失去生命的价值。用雄激素治疗的患者，会出现多毛症、喉音变粗等男性化现象，应预先做好解释工作，取得患者的合作[2]。 　　2.5健康指导 　　2.5.1指导患者进行乳房的自我检查 凡30岁以上妇女，特别是一侧曾患乳癌者，应每月自我检查乳房一次。有月经的妇女在月经结束后7～10天进行检查为宜，此时乳房最松弛，病变容易被检出[3]。 　　(1)视诊：脱去上衣面对穿衣镜，两臂下垂，可观察两侧乳房的大小和外形轮廓是否对称，有无局限性隆起、凹陷，或皮肤“橘皮样”改变；注意有无乳头回缩或抬