产后出血患者的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 产后出血患者的临床护理体会 颜凤加 　　（江苏省阜宁县人民医院妇产科 江苏 阜宁 224400） 　　【摘要】 目的：分析产后出血患者的临床护理方法与应用效果。方法：搜集本院2014年2月—2015年2月产后出血60例，依据护理模式不同将其分组。对照组为常规护理，共30例。研究组为人性化护理，共30例。观察比较两组效果。结果：两组对比，研究组出血量少，焦虑评分低，满意度高（Plt;0.05），差异显著。结论：产后出血患者采用人性化护理，效果佳，患者较为满意，可推广。 　　【关键词】 产后出血；人性化护理；效果 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0280-02 　　产后出血病情变化迅速，发病急，较凶险，若不及时、有效救治，则对产妇生命构成较大威胁。护理服务作为临床工作的重要内容，是辅助治疗、提高疗效的有效手段，对加快身体恢复、减轻疾病危害尤为重要。现搜集本院2014年2月—2015年2月产后出血60例，总结性分析人性化护理的应用方法与效果，并回顾如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　搜集本院2014年2月—2015年2月产后出血60例，依据护理模式不同将其分组。对照组30例，11例经产妇，初产妇19例，均龄（27.56plusmn;6.26）岁，年龄范围21～41岁，其中9例软产道损伤，7例胎盘因素，14例宫缩乏力。研究组30例，10例经产妇，初产妇20例，均龄（27.44plusmn;6.32）岁，年龄范围20～42岁，其中8例软产道损伤，8例胎盘因素，14例宫缩乏力。对照组与研究组临床资料比较（Pgt;0.05），无显著差异。 　　1.2 方法 　　对照组为常规护理，研究组为人性化护理。 　　1.2.1产前 （1）给予患者针对性心理疏导，评估抑郁、焦虑状态，掌握患者不同心理状况，与其多交流、多沟通，稳定情绪，减少情绪波动，消除紧张、恐惧、烦躁等，使其积极、密切配合；（2）通过组织讲座、制作宣传册、开展一对一指导等方式，为患者提供健康宣教，宣教内容为自我监测、孕期常识、均衡营养、合理膳食等，提供自我保健能力及意识，反复讲解手术注意事项及配合事项；（3）定时产检，对患者及胎儿情况进行评估，并记录，若患者有高危因素，需做好严密监测，向主治医生通知，采取预防对策。 　　1.2.2产时 （1）第一产程应指导患者放松精神，注意休息，排通大小便，加强营养，使其保持最佳状态，保证体力充沛。对患者各项生命指标做好监测，实施肛查或阴道检查，掌握宫口开大及胎头下降情况，便于观察产程进展；（2）第二产程教会患者掌握正确的腹压方式，防止使用腹压不当造成软产道水肿或宫缩乏力。娩出胎儿时，应做好会阴保护，依照胎儿大小和会阴情况确定是否实施会阴侧切；（3）胎儿娩出后进入第三产程，使用缩宫素对患者进行肌注，促进宫缩；待胎盘娩出后，仔细检查其完整性，观察是否出现黏连滞留或残缺，如不完整则应及时对宫腔进行探查、清理。再次检查会阴、宫颈及阴道，检查有无撕裂，并及时缝合撕裂处。 　　1.2.3 产后 （1）产后2h，密切监测患者各项指标，包括心率、血压、脉搏等，做好记录，并对宫缩程度、膀胱充盈、宫底高度、切口出血等情况严密观察，预估出血量；对于持续性出血的患者，对其应用相应药物，积极止血，若出血量较大，需及时输血；对患者子宫进行按摩，单手置于宫底，且拇指放置在宫前壁，余四指于宫后壁，有节奏、均匀、轻柔的对宫底实施按摩，促进宫缩。（2）患者如有眩晕、面色苍白、口渴、呼吸急促、出冷汗、血压下降、烦躁不安、胸闷等，需立即警惕休克，并及时报告给主治医生，遵医嘱处理；（3）针对休克患者，实施心电监护，对尿色、皮肤颜色、尿量、面色等做好观察。协助其摆放凹卧位，抬高下肢约20～30deg;，抬高头胸约10～20deg;，创建静脉通道，补充血容量。 　　记录两组产后2h、24h出血量，评估两组焦虑状态，并对比；问卷调查两组满意度，比较分析。 　　1.3 效果标准 　　1.3.1焦虑程度 重度焦虑：焦虑评分gt;70分；中度焦虑：评分60～69分；轻度焦虑：评分lt;60分。 　　1.3.2满意度 不满意：护理评分lt;60分；一般：评分60～89分；较满意：评分ge;90分。满意度=一般+较满意。 　　1.4 统计学分析 　　对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;2检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 观察指标 　　对照组产后2h出血量（1054.35plusmn;216.47）ml，产后24h