产后出血的原因及护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 产后出血的原因及护理措施 许惠英 米娜娃尔bull;亚森 (新疆阿克苏地区第一人民医院 843000) 【摘要】研究患者产后出血的原因和采取正确护理的意义。方法：对于我院内有产后出血症状的84位患者进行分析，根据各自的病例情况，研究出有效的应对产后出血的方案措施。结果：在实施有效的护理措施下，治愈患者的成功率达到98.8％。结论：采取有效的护理措施，能够降低产后出血的几率，确保更多产妇顺利分娩。 【关键词】产后出血 相关因素 护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）21-0141-02 产后出血是指在婴儿出生2h内，产失血量gt;400ml，或是24h内产妇失血量gt;500 ml。它是导致很多产妇死亡的重要因素[1]。即使有产后出血症状的产妇没有死亡，也会产生很多并发症，如感染、贫血、分泌乳汁少等，对产妇和婴儿的身体健康有很大伤害。因此，实施有效的护理措施，降低产妇产后出血的几率很重要，这也是保证产妇和婴儿健康的有效途径之一。就此，我们研究了84个产后出血患者的病因和护理措施。具体情况如下： 1 临床资料 1.1一般资料。 在我科中随机抽取7367位产妇，在这之中84位有产后出血症状，比例为1.14％。生产之后有64位患者的出血量在500到990ml之间，比例为0.87％；20位患者的出血量ge;1000ml，比例为0.27％。在这之中有62个初产妇，22个经产妇，5个没有做过产检。这些有产后出血症状的患者年龄范围大约在20～35岁，平均在27岁左右。分娩方式：有26位剖腹产，56位顺产，2位进行了切除子宫手术。 1.2方法。 对患者采取产前检查、产时监管、产后护理和抢救产后出血的有效措施。对于出血量的统计常用面积、容积、目测的方法。 1.3结果。 (1)造成出血的原因。这些病人中子宫有56位因为子宫缺乏收缩力，比例为0.76％，这受很多因素影响，其中有子宫膨胀过大(如羊水太多、巨大儿、多胎妊娠等)、多次产子或有多次官腔手术史、急产或生产过程过长、患有绒毛膜羊膜炎、使用较多的麻醉剂或镇定剂和精神高度恐惧、紧张过度、疲劳等。有12位患者因为胎盘因素造成产后出血，比例为0.16％，大部分是因为有胎盘粘连、残留、植入、畸形等问题，有6位患者是有官腔手术史者，估计这与子宫内膜受损有一定的关联。 有6位患者因为损伤了软产道而导致产后出血，比例为0.08％，主要表现为在手术中需要助产、生产巨大儿等。(2)治愈率。这些患者中成功治愈的有83位，治愈率为1.12％；有一位死亡，她是从其他医院转入的产后出血患者。 2 护理措施 (1)提高产前预防意识： 要加大普及计划生育，降低意外妊娠的几率。宣传优生优育，保障孕妇在孕期能够正确摄入营养，降低巨大儿的产率。了解孕妇的遗传病史。做B超检查了解胎儿的形态，加大对有太多羊水、多次生产问题的产妇的监护。 (2)产时要全程观察，降低产妇的能耗： 在第一产程要给产妇补充充足的能量，进行心理疏导；第二产程要正确引导产妇使用腹压，减少生产时间；第三产程要求在顺利分娩胎儿之后，要检查胎盘是否完整，不能着急拉脐带；如果发生软产道开裂，就会不断地流出血液，这时就要检查阴道壁有没有伤痕，及时止血。这也要求我们在日常要不断学习，提高水平[2]。 (3)生产2h后观察宫缩： 每隔0．5h给子宫按摩一次，观察子宫的硬度、宫底高度、膀胱状态、阴道出血颜色和是否有血块；产妇每2～3h要进行一次排尿；了解产妇的心理状态以及产妇的身体情况。有没有休克前的病症，如恶心、打哈欠、呕吐、手脚冰凉等；护士交接班时，要特别注意，尤其是有危险因素的重点产妇。这些患者中有3位在产后一天之内因为没有及时排尿，影响了子宫的收缩力造成产后出血，因处理及时，没有发生问题。 (4)处理产后出血： 在患者发生产后出血时，要立即增加血容量，避免患者休克，并尽快找到造成出血的因素。如果是子宫收缩出现问题，要立即对其进行按摩，并采取一系列基本措施。如果没有达到止血的效果，就要进行双侧髂内动脉栓塞术。在以上措施都没有达到止血效果，出血严重，威胁到产妇生命时，要进行切除子宫的手术。如果是胎盘有问题，就人工进行胎盘分离、清理子宫；如果是损