产科子宫出血28例病理及其产科因素研究.docVIP

精品论文 参考文献 产科子宫出血28例病理及其产科因素研究 湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008 摘要：目的：分析研究产科子宫出血的病理及其产科因素。方法：回顾性分析我院于2013年1月~2014年2月收治的因产科子宫出血行子宫切除的患者28例的临床资料，分析其病理因素。结果：本组28例子宫切除手术患者中有24例产妇的子宫内膜都存在范围不等的粗糙面，且呈红色，在子宫内膜粗糙面部位做垂直切面，发现附着物与子宫肌壁的界限不够清晰，只有行次全切除子宫的4例患者的子宫内膜表面较为光滑，呈暗红色；有5例产妇超常胎盘部位反应，只有片状或零散的中间型滋养细胞浸入到血管壁中，其余浸入到较深的肌层中；产科子宫切除的影响因素有产次、分娩方式、胎盘植入、前置胎盘、宫缩乏力、胎盘早剥等，这些影响因素与子宫切除发生率有显著性差异，以Plt;0.05为差异有统计学意义。结论：从病理及产科因素两方面来寻找产科子宫出血的原因，两者相互结合，为子宫切除术的诊断提供参考依据。 关键词：产科子宫出血；病理因素；产科因素 产科子宫出血是造成孕产妇死亡的主要原因，如何减少产科子宫出血的发生率，是当前我国临床治疗中值得思考的问题。在临床治疗中，产后出血的治疗方法是多种多样的，其中主要采取药物治疗及保守治疗的方法，而保守治疗主要包括子宫动脉结扎、宫腔填塞术等。对于保守治疗无效者，则需要行子宫切除术，该手术可以有效降低孕产妇的病死率。基于此，分析我院于2013年1月~2014年2月因产科子宫出血行子宫切除的患者28例的临床资料，并探讨其病理因素及产科因素，现总结如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 收集我院于2013年1月~2014年2月收治的因产科子宫出血行子宫切除的患者28例的临床资，所有患者均纳入诊断标准[1]：胎儿娩出后24h内出现严重的出血情况，行剖腹产时出血量不低于1000ml，自然分娩时出血量不低于500ml。采用面积算计法对出血量进行计算，即按照接血纱布血面积进行估算。所有患者均为女性，年龄22~40岁，平均年龄（28.5plusmn;2.3）岁；初产妇12例，经产妇16例；孕周36~40周，平均孕周（37.7plusmn;1.2）周；有24例行子宫次全切，4例行子宫全切。所有患者经血常规及凝血功能检查均正常。 1.2 方法 24例行子宫次全切和4例行子宫全切的患者均使用浓度为4%的甲醛，将常规石蜡切片及HE染色进行固定，并进行巨检和镜检查。对所有患者的临床资料进行分析。 1.3 观察指标 统计分析所有患者的临床资料，对所有患者的分娩方式、出血原因、子宫切除指征、产后出血量等临床指标进行统计。 1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件对所有患者的临床指标进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以（ ）单位表示；计数资料的比较经x2检验，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2 结果 2.2 病理检查结果 通过巨检，本组28例子宫切除手术患者中有24例产妇的子宫内膜都存在范围不等的粗糙面，且呈红色，在子宫内膜粗糙面部位做垂直切面，发现附着物与子宫肌壁的界限不够清晰，只有行次全切除子宫的4例患者的子宫内膜表面较为光滑，呈暗红色。通过镜检，对于产妇正常胎盘部的反应：中间型滋养细胞未浸入到血管壁中，少量存在子宫浅肌层中；本组有5例产妇超常胎盘部位反应：只有片状或零散的中间型滋养细胞浸入到血管壁中，其余浸入到较深的肌层中。 2.2 产科子宫切除的相关影响因素分析 分析所有产妇行产科子宫切除的相关影响因素，结果显示产科子宫切除的影响因素有产次、分娩方式、胎盘植入、前置胎盘、宫缩乏力、胎盘早剥等，这些影响因素与子宫切除发生率有显著性差异，以Plt;0.05为差异有统计学意义，见表1。其中产次越多，产后大出血越高。 3 讨论 产科子宫出血是妇产科中一种严重并发症，若处理不当，对产妇的生命安全造成严重影响，严重的可能造成产妇死亡等。因此，在子宫切除手术中，为了减少子宫切除的发生率，分析产科子宫出血的病理及其产科因素是非常重要的。 通过本组对产科子宫出血的病理因素及产科因素进行分析研究，结果表明28例子宫切除手术患者中有24例产妇的子宫内膜都存在范围不等的粗糙面，且呈红色，只有行次全切除子宫的4例患者的子宫内膜表面较为光滑，呈暗红色；有5例产妇超常胎盘部位反应，产次、分娩方式、胎盘植入、前置胎盘、宫缩乏力、胎盘早剥等因素是造成产科子宫出血的原因，其中宫缩乏力和胎盘因素是