产科危重病人安全转运与护理.docVIP

精品论文 参考文献 产科危重病人安全转运与护理 裴景红 （江西省景德镇市医疗紧急救援中心 333000） 【摘要】 目的 探讨产科危重病人安全转运与护理。方法 回顾总结分析30例产科危重病人院外转运过程中病情变化，危险因素，途中急救与护理措施。结果 转运的30例产科危重病人安全送入网络医院。结论 产科危重病人安全转运途中急救与护理包括培训、准备、沟通、处置等环节。120急救中心医护人员应在常规急救知识的培训过程中增加专科应急知识的学习，在常备急救物资的同时备有专科应急设备与药品，熟悉本地区各级医疗机构的设施与能力，可使绝大部分危重病人转危为安。 【关键词】 产科 危重病人 安全转运 护理 危重病人院外安全转运是院前急救工作的重要环节。充分发挥各级医院水平，更好为危重病人服务，使危重病人得到最佳的专业化救治与护理，提高抢救危重???人生命有重要意义。总结我中心2009年1月至2012年10月，产科危重病人转运30例分析总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月至2012年10月院外转运产科危重病人30例，年龄17岁-38岁。病种：宫缩乏力11例，胎盘残留3例，软产道损伤4例，凝血功能障碍2例，产后循环衰竭1例，肺羊水栓塞2例，子宫破裂1例，产后子痫3例，妊高症3例。里程最短12公里，最长106公里。送入网络医院时间最短18分钟，最长127分钟。 1.2 转运方法 由接到指令的当班医师、护士负责转运途中的医疗救护，接诊护士根据病情增携相应设备与药品。接诊后医师对病人进行全面评估和预处理，使病人生命体征平稳，并向病人家属介绍病情与风险，履行签名手续。途中按危重病人监护要求持续监测生命体征、呼吸、血压、心率、神志、瞳孔，根据病情变化及时进行处理，做到有效的生命支持、器官功能维持为主，以及必要的专科救治。 1.3 转运仪器与设备 使用新时代全顺牌JX50487XJHMCA型多功能监护型救护车，配有4头无影灯、多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测和电击除颤功能、便携式电控气动呼吸机、负压吸引器、心电图机、气管插管喉镜、简易呼吸器、微泵、氧气瓶和各类急救药品。 2 结果 28例产科危重病人途中病情变化，通过及时处理后全部转为稳定而安全送入网络医院，回访全部转送病人，救治成功为100%。 2.1 30例产科病人转运情况（见表1） 表1 30例产科危重病人转运情况（n%） 2.2 急救与护理 2.2.1 病情评估 产科需转运的病人大多病情凶险，具有危重症发生突然、病情严重、危及生命的特点。因此120急救医护人员达到现场后，医师立即对患者全面评估，详细询问病史和生命危象发生的原因，以便转运途中应采取哪些措施。 2.2.2 监测生命体征 重点是血压、心率、呼吸、意识、瞳孔、皮温、腹部等相关情况变化，同时观察尿量、体温、患者表情、面色、呼吸深浅、呼吸节律、敷料、敷垫浸染程度等情况，发生异常立即处理。 2.2.3 一般护理措施 保持呼吸道畅通，特别子痫病人宜采取头低侧卧位，用吸引器吸出喉头粘液，另置口咽管既可通畅呼吸道又可预防咬破唇、舌。同时给予鼻导管吸氧，尽早开放静脉通道，保持通道的可靠和稳定。 2.2.4 及时纠正休克 产科休克与其他原因引起的休克有共同的特征，但产科休克又有其特点，如出血量大、速度快、来势凶猛，休克早期表现时间很短，在短时间内就出现休克晚期表现[1]。在转运过程中虽然输血可能性不存在，但积极的扩容，改善微循环灌注十分必要。适时纠酸、改善心肺功能、预防肾衰、使用扩血管药物为后续救治打下基础。 2.2.5 控制抽搐 保证通气，产科子痫患者即选用硫酸镁控制抽搐，首剂负荷量为25%硫酸镁10ml加50%葡萄糖20ml经静脉缓推，以后再用25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖1000ml中静流。子痫病人常伴脑水肿可选用速尿20-40g静滴，或20%甘露醇250ml，于30-60分钟滴完。 肺羊水栓塞应立即气管插管正压通气，尽早使用大剂量速效肾上腺皮质激素抗过敏，通常先以地塞米松20mg静注，继而滴注。控制心衰解除肺高压选用西地兰及罂粟碱。 2.2.6 心理护理 产科危重症出现突然，患者及其家属对突发疾病缺乏心理准备，患者会产生紧张恐惧心理，患者家属也因心理难以接受而导致情绪失控。从