CTA和3维DSA在颅内动脉瘤早期诊断中的对比研究-第三军医大学学报.docVIP

CTA和3D-DSA在颅内动脉瘤早期诊断中的对比研究 杨永林 熊峰 刘谦东2 苏万东 目的　评价CTA (VR)及3D－DSA(MIP、SSD、VR)对颅内动脉瘤诊断的价值。方法 对50例蛛网膜下腔出血患者CTA及3D－DSA检查，诊断颅内动脉瘤46例检出动脉瘤55个。回顾性分析CTA 及3D－DSA对55个动脉瘤的。结果　就3D－DSA 的SSD、VR 与CTA 间。结论　3D－DSA较CTA 有优势。 [关键词] 　颅内动脉瘤 数字减影 三维 体层摄影术 Yang Yonglin1 Xiong feng 2 Liu Qiandong 2 Su Wandong1 (1.Department of Neurosurgery, Qilu Hospital of Shandong University, Jinan 250012, Shandong, China 2.Department of Neurosurgery, Rizhao People’s Hospital, Rizhao 276826, Shandong, China) Objective To evaluate the early diagnostic value of 3D－DSA (MIP, SSD, VR) andCTA (VR) for intracranial aneurysms. Methods Fifty patients with SAH were underwent with CTA and 3D－DSA, 46 cases of them were diagnosed with intracranial aneurysm, and 55 aneurysms were found. The display difference of CTA and 3D－DSA for the 55 aneurysms was retrospectively analyzed. Results difference was different between CTA and 3D－DSAthe relationship of aneurysm neck and parent artery. Conclusion 3D－DSA has advantage than CTA in early diagnosis of intracranial aneurysm. Key Words Intracranial aneurysms; Digital subtraction; Three－dimension; Tomography(DSA)一直是诊断颅内动脉瘤的金标准，但传统的DSA为二维图像，观察角度受限，在某些情况下不易观察动脉瘤的瘤径、大小、空间结构及其与载瘤动脉和主要穿支的关系，不利于夹闭或栓塞，特别是还容易漏诊微小动脉瘤。近年来迅速发展的三维数字减影血管造影(3D-DSA)技术不仅具有传统DSA特点， 还增添了空间旋转和多角度观察的功能。同时随着多层螺旋CT的出现，CTA技术日益成熟，其三维图像可以进行任意角度旋转，并可进行重建，在诊断颅内动脉瘤中也有一定优势。我们对50例SAH患者均进行CTA和3D－DSA检查，进行对比研究，并总结分析二者在颅内动脉瘤早期诊断中的意义和优势。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2005年10月～ 2007年12月期间，在我院经CT诊断为自发性SAH患者50例，其中男24例，女26例；年龄28～74岁，平均49.5岁。经CTA及3D-DSA 检查诊断为动脉瘤46例，共检出动脉瘤55个。40例患者经手术夹闭，6例进行弹簧圈栓塞治疗。 1.2 CTA 使用Siemens公司16层螺旋CT2 ml/kg，速度3～4 ml/s，延迟时间15～23s 或应用Sure2start技术，常规选择Headangio扫描序列VR显示法。 作者简介：杨永林（1977- ），男，主治医师，山东大学齐鲁医院硕士在读研究生，日照市人民医院神经外科，研究方向：脑血管疾病 。E-mail: yyl1977-@163.com 1.3 3D－DSA 使用菲力普公司的SD 20X 线造影机，经股动脉置管，对比剂用欧乃派克350，通过旋转造影采集数据。第一次以40°/s 的旋转获得定位片，复位后以40°/s自动第二次旋转，完成造影后进行影像采集。第二次旋转时向颈内动脉或椎动脉注射对比剂，速度3ml/s，共6s，18ml，延迟0.5s开始扫描，要求颅内动脉在旋转过程中持续显影。这样获得由44幅减影图像组成的旋转系列图像，经工作站进行三维重建。本研究选择