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灭鼠药中毒的救治 牙体组织支持者大,常易导致冠修复后牙体折断或牙根纵折, 故尽可能多地保留剩余健康牙体组织,保证全冠边缘有一定量 的牙体支持对于前牙侍瓷棱桩修复后牙本质应力的合理分布 具有重要作用.尽可能多保留剩余健康牙体组织,可避免常规 平龈乳头截冠后形成铸造棱桩冠修复时应力在牙颈部集中极 2000 易发生根折的现象,同时保留剩余健康牙体组织有利于远期的 修复效果;另一方面,由于保留大部分剩余健康组织,故桩的 长度增加,棱桩表面积增加可增强棱桩固位力,使冠修复达到 美观和固位力强的效果.故在前牙棱冠修复时应尽量保留健康 牙体组织. dOL术后PCEA镇痛47例临床观察 采州市儿童医院麻醉科(362000)郑清民季师阳肖奎胜 我院自1998年9月应用德国贝朗公司PCEA泵对d,JL腹 部手术进行术后镇痛,47例取得满意的效果,现总结如下; 1资料与方法 本组47倒患儿,男25例,女22例’年龄s～儿岁;体重 15~3OkgASAI～l级,心肺功能未见异常.腹部手术硬膜 外麻醉效果满意患儿,当术后意识清醒,未恢复痛觉时,应用 2ml/h持续注药泵,配药为0.1布吡卡因lOOml+芬太尼 (5ug/kg)+氟哌啶(O.1mg/kg)为48小时量分别于PCEA 启动后4,8,12,24,48小时进行观察记录:术后镇痛效果; 呼吸,血压变化;恶心,呕吐和皮肤搔痒发生率术后24小时 PCEA镇痛总体满意度因病人术中,术后均持续导尿,尿潴 留率未行观察. 2结果 47例中因1例硬膜外导管滑脱而放弃.(1)镇痛效果:全 组47例.完全无痛觉39例,轻微痛觉7例.剧痛0例,术中 均未用其它镇痛,镇静药.患儿对术后镇痛总体满意度为 100;(2)术后呼吸和血压均维持平稳,无明显波动,各时间 点无差异;(3)恶心3例占6.5,呕吐4倒占8.6.恶心呕 吐发生率占15.1;(4)本组无一例发生嗜睡,呼吸抑制,皮 肤搔痒 3体会 术后疼痛是一种恶性刺激.可使机体应镦性增高.代谢增 7牛一灵平 加,氧耗增加,对患儿术后恢复不利’.而PCEA镇痛术能有 教地控制术后疼痛,有利于维持生理功能的稳定和术后康复. PCEA有许多优点包括减步局麻药向头端扩散引起的副作用, 连续稳定的镇痛效果,避免波峰及波谷现象,易与低浓度局麻 药混合使用;充分发挥短效阿片类药的作用,减步反复单次注 药引起感染,减轻工作量,简单方便实用.d,JL硬膜外布吡卡 因常用浓度为o,1～0.25,高于o.25时运动功能作用明 显,使用o.1布吡卡因可达到术后镇痛目的,而且可以维持 呼吸,循环稳定芬太尼镇痛的机理,Glass等认为,芬太尼 硬膜外主要靠垒身吸收调节,使血浆内达到一定的药物浓度维 持,布吡卡因复合芬太尼可增加其镇痛效果. 总之,本组观察PCEA镇痛时血压无明显波动,血流动力 学稳定,无呼吸抑制发生,术后患儿对PCEA总体满意度达 100,说明具体镇痛安垒,可靠是值得采用的较好的术后镇痛 术. 参考文献 1.王祖游.硬膜外麻醉与镇痛对术后转归的作用.国外医学麻醉学与 复苏舒册,1997,18:283～286. 2?GlassPSA?Estokp,GiusBergB,ttalUseofpatientcontrolled analgesia*tOcomparetheefficacy.epidura]*tointravenousfen*tanyl d【【r?AthA”g,1992,74345? , 刍薮-f茬他 灭鼠药中毒的救治 厦门卫生学校(361000)芝_至.刘虹斌 厦门市第一医院(361000)垩. 灭鼠药用于杀灭鼠类.灭鼠多用毒饵法,使鼠食入用毒物 加食物,水等配制的毒饵而死亡,所以,在人群中常有误食中 毒,也有企图自杀而自服中毒者. 1一般资料 本文收集我院自1993年12月至2000年1月灭鼠药中毒 共42倒.均来自农村,均为误服”搅拌”或.喷洒”毒鼠药的 快熟面,花生米,馒头,米粒,苹果等而中毒.年龄3个月～ 78岁,l4岁以下儿童24例,其中5岁以下d,JL21例,占50} 成人大多数因家庭纠纷而自服.20~~0岁的青壮年14例.占 Rs,札s 33.3.因”氟己酰胺杀鼠药中毒共22例(近三年为17 例)占半数以上,”敌鼠钠中毒6例,不明成分14例.39例 治麻.康复出院}1例因反复抽搐自动出院2例死亡. 2临床表现 22倒氟己酰胺灭鼠药中毒者,19倒以反复抽搐伴呕吐为 主要症状于服毒后0.5～6小时即可发病.抽搐时意识丧失,四 肢强直性痉挛(数秒)后节律性抽搐,酷似瘴痈样发作,具有 突发性,反复性,刻板性.每次发作1,2分钟至近l0分钟不 等,发作间歇期数分钟至半天或更长,间歇期大多意识转清晰. F】Me~icaIj删nalVol塑LD.4,—20— 0 个别呈昏