1)监护仪原理与维修.ppt

提 纲 医用监护仪器概述 常用生理参数的测量原理 HP M1205A Viridia 26/24系列多参数监护仪 TEC-7500系列除颤监护仪 医用监护仪的维修 GE公司多参数监护仪（Pro1000、Dash3000） GE公司除颤监护仪（CardioServ） 一、临床应用 危重病人监护仪 冠心病监护仪 分娩监护仪 新生儿和早产儿监护仪 颅内压监护仪 麻醉监护仪 睡眠监护仪 二、监护的参数 心电图监测、呼吸监测、无创血压监测、有创血压监测、气道二氧化碳监测、气道氧气监测、血液体积／辅助监测、血氧饱和度／血流体积监测、温度监测、PH值、血气监测等。利用计算机控制还能进行多种数据的分析和处理，如ECG／心律失常检测、心律失常分析回顾、ST段分析等。 三、分类 1.按仪器构造功能分类 一体式监护仪：具有专用的监护参数，通过联线或其它连接管接入每台医用监护仪之中，它所监护的参数是固定的，不可变的。 插件式监护仪：每个监护参数或每组监护参数各有其一个插件，使监护仪功能扩展与升级快速、方便。这类插件可以根据临床实际的监测需要与每台医用监护仪的主机进行任意组合。同时也可在同一型号的监护仪之中相互调换使用。 2.按仪器接收方式分类 有线监护仪：病人所有监测的数据通过导线和导管与主机相连接，比较适用于医院病房内卧床病人的监护，优点是工作可靠，不易受到周围环境的影响，缺点是对病人的限制相对较多。 遥测监护仪：是通过无线的方式发射与接收病人的生理数据，比较适用于能够自由活动的病人，优点是对病人限制较少，缺点是易受外部环境的干扰。 3.按功能分类 通用监护仪：即床边监护仪，它在医院CCU和ICU病房中应用广泛，它只有几个最常用的监测参数如心率、心电、无创血压等。 专用医用监护仪：具有特殊功能的医用监护仪，主要针对某些疾病或某些场所设计、使用的医用监护仪。如手术监护仪、冠心病监护仪、胎心监护仪、分娩监护仪、新生儿早产儿监护仪、呼吸率监护仪、心脏除颤监护仪、麻醉监护仪、车载监护仪、便携式监护仪、脑电监护仪、颅内压监护仪、睡眠监护仪、危重病人监护仪、放射线治疗室监护仪、高压氧仓监护仪、24小时动态心电监护仪、24小时动态血压监护仪、心脏起搏器等等。 4.按使用范围分类 床边监护仪：设置在病床边与病人联接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。 中央监护仪：是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。 离院监护仪：病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。 5 .按监护仪的作用分类 可分为纯监护仪和抢救、治疗用监护仪。 纯监护仪只有监护功能，抢救、治疗用监护仪是具有监护功能，又具有抢救或治疗的功能的监护仪。如心脏除颤监护仪，心脏起搏器等。 6.按检测参数分类 可以分为单参数监护仪和多参数监护仪。单参数监护仪只能监护一种生理参数，适用范围较小；多参数监护仪同时可以监护多个生理参数，适用范围较大，目前绝大多数医用监护仪器都是多参数监护仪。 四、医用监护仪器的结构 1.信号检测部分 包括各种传感器和电极，有些还包括遥测技术以获得各种生理参数。传感器是整个监护系统的基础，有关病人生理状态的所有信息都是通过传感器获得的。 2.信号的模拟处理 这是一个以模拟电路为核心的信号处理部分，它主要是将传感器获得的信号加以放大，同时减少噪声和干扰信号以提高信噪比，对有用的信号中感兴趣的部分，实现采样、调制、解调、阻抗匹配等。“放大”在信号处理中是第一位的。 3.信号的数字处理 计算：如在体积阻抗法中由体积阻抗求差、求导最后求出心输出量。 叠加：以排除干扰，取得有用的信号。 做更多更复杂的运算和判断：例如对心电信号的自动分析和诊断，消除各种干扰和假想，识别出心电信号中的P波、QRS波、T波等，确定基线，区别心动过速、心动过缓、早搏、漏搏、二连脉、三连脉等。 建立被监视生理过程的数学模型：以规定分析的过程和指标，使仪器对病人的状态进行自动分析和判断。 4.信号的显示、记录和报警 这部分是监视器与人交换信息的部分。包括： 数字或表头显示，指示心率、体温等被监护的数据。 屏幕显示，以显示行进的或固定的被监视参数随时间变化的曲线，供医生用作分析。 用记录仪作永久的记录，这样可将被监