定期分组式康复指导与团队精神对脑卒中后患者生活质量的影响.pdfVIP

·拍56· ．研究荟萃． 定期分组式康复指导与团队精神对脑卒中后患者 生活质量的影响 赵玉洁赵玉英 【摘要】 目的探讨分组式康复指导与团队精神对脑卒中后患者生活质量的影响。方法选择我 科脑卒中出院患者60例，随机分为干预组和对照组，各30例，均采用常规药物治疗、康复训练，干预组增 加小组式康复指导，发挥其团队精神。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，生活质量指数问卷 (QLI)评价其效果，并予FMA运动功能评定，改良的Bqrehel指数评定日常生活活动能力。结果治疗6 个月后，两组HAMD及QLI评分比较，差异有统计学意义(P0．05)；干预组肢体功能恢复及生活自理能 力提高明显高于对照组(PO．01)。结论采用小组式康复指导、发挥团队精神能明显提高患者的生活 质量。 【关键词】脑卒中；康复指导；生活质量 脑卒中又称脑中风或者脑血管意外，是一组以急性起病、局 1次脑卒中患者；(2)存在肢体功能障碍、运动性失语；(3)汉 灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，包括脑出血、 脑梗死、蛛网膜下腔出血。流行病学家调查表明：我国脑卒中患 意识清楚，可配合治疗者。排除不能理解语言者及严重的 心、肝、肾功能不全，恶性肿瘤者。共收集资料60例，随机分 者数约5(30万一600万，每年新发病例120万一150万，年发病率 为干预组与对照组各30例。干预组中男18例，女12例，平 (120—180)／10万，病死率(60—120)／10万，存活者75％以上留 有不同程度的后遗症，包括肢体、语言、认知等方面的障碍，严 均年龄(56．0±9．2)岁；肢体瘫痪者11例，肢体瘫痪伴发运 重影响患者的日常生活能力¨J。并且久而久之，脑卒中患者 动性失语者19例；脑梗死22例，脑出血8例；既往有高血压 可能出现不同程度的情绪低落，兴趣减低、自罪、自责甚至对 病史18例，糖尿病病史8例，冠心病病史4例。对照组中男 生活绝望等症状，临床上称之为脑卒中后抑郁状态(PSD)，研16例，女14例，平均年龄(59．24-7．8)岁，单纯肢体瘫痪者9 例，肢体瘫痪伴发运动性失语者2l例；脑梗死20例，脑出血 究表明PSD恢复期发生率为62．2％L2J。康复训练是减轻残 疾、提高生活质量的有效手段。据报道，脑卒中患者经过康复 10例；既往有高血压病史19例，糖尿病病史7例，冠心病病 训练者有90％的人可恢复步行，而未做康复者只有60％恢复史4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(PO．05)。 步行。可见，康复的介入与不介入，对于患者的功能恢复乃至 2．方法：两组均接受常规药物治疗，包括降压药、降糖 生活质量的影响至关重要。绝大多数患者又不可能长期住 药、降血脂药，改善循环，抗凝药等；均给予常规护理，保持患 院，更多患者带着残疾回家康复。家庭是脑卒中患者主要康 肢功能位，肢体、语言功能训练等。干预组在此基础上接受 复场所，而其护理者多为患者家属或雇佣护理人员，普遍缺少 6个月共12次的康复指导和每月1次的康复比赛，由取得国 脑卒中疾病相关知识及康复技能，尤其是雇佣人员，存在文化 家职业心理咨询师资格的医生和专业康复师及主管护师以 程度不高、流动性大、执业不规范等问题，这无疑对护理质量 上的护士协助实施。干预组分成3个小组，单纯肢体瘫痪者 产生影响，从而影响患者的生活质鼍p1。为此，我科采用定期 为1个小组，肢体瘫痪伴发运动性失语者分为2个小组，每 分组式康复指导，以期改善患者神经功能，提高生活质量，进 组9—10人。3个小组患者每月的1号和15号定时到我院 而促进患者早日康复。 神经内科康复室集合，以组为单位进行集中康复指导，每次 一、资料与方法 90min，每次分4个阶段进行。(1)心理咨询阶段。心理咨询 师单