干扰素辅助治疗病毒性肝炎引发肝癌患者的Meta分析和系统评价.pdfVIP

论著　临床与药物 中国生化药物杂志　２０１４ 年第３期　总第３４卷 干扰素辅助治疗病毒性肝炎引发肝癌患者的Ｍｅｔａ分析和系统评价 １ ２ ， （１沈阳医学院附属中心医院 普外科，辽宁 沈阳 １１００２４；２沈阳医学院附属中心医院 检验科，辽宁 沈阳 １１００２４） ［摘要］　目的　评价干扰素辅助治疗经手术切除或经动脉化疗栓塞治疗的病毒性肝炎相关肝癌患者的疗效和安全性。方法　 在Ｍｅｄｌｉｎｅ、ＰｕｂＭｅｄ、ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ和ＥＭＢＡＳＥ 数据库上检索２０００ 年～２０１２年发表的关于干扰素辅助治疗病毒性肝炎相关肝癌患 者的临床试验文献，根据生物异质性，用固定效应和随机效应２ 种模型来分析检索结果。结果　根据纳入和排除标准，共检索到１０ 篇临床试验文章，包括８ 篇随机对照实验和２ 篇非随机对照实验。１０篇实验文章共１０２９ 位受试者被纳入最终的Ｍｅｔａ分析中，其中， ５２８ 名病毒性肝炎相关肝癌患者接受干扰素辅助治疗，５０１ 名患者接受安慰剂治疗。与对照组相比较，干扰素组病毒性肝炎相关肝癌 的复发率较低［相对危险性值（ｏｄｄｓｒａｔｉｏ，ＯＲ）＝０６６，９５％可信区间（ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅｉｎｔｅｒｖａｌ，ＣＩ＝０５０～０８６，Ｐ＝００２）］，尤其是肝动脉 栓塞化疗后，根据亚组分析，手术切除后复发率显著下降（ＯＲ＝０７３，９５％ＣＩ＝０５２～１０１，Ｐ＝００６）；肝动脉栓塞化疗后复发率显著 下降（ＯＲ＝０５４，９５％ＣＩ＝０３３～０８６，Ｐ ＝００１）。与对照组相比较，根据总事件分析和亚组分析显示干扰素组死亡率显著降低 （ＯＲ＝０４２，９５％ＣＩ＝０３２～０５６，Ｐ＜００１），根据亚组分析，手术切除后死亡率（ＯＲ＝０５１，９５％ＣＩ＝０３６～０７２，Ｐ＝００００２），肝动 脉栓塞化疗后死亡率（ＯＲ＝０３３，９５％ＣＩ＝０２～０５０；Ｐ＜０００００１）。结论　干扰素辅助治疗能有效降低病毒性肝炎相关肝癌患者 的复发率，并且能有效提高患者手术切除或者肝动脉栓塞化疗后的生存率。理想的剂量为３ｍＩＵ／ｍＬ，每周３ 次，它可以使患者耐受 干扰素的不良反应，更好的，长时间的维持有效浓度。 ［关键词］　干扰素；辅助治疗；病毒性肝炎；肝癌；Ｍｅｔａ分析 ［中图分类号］　Ｒ１９５１　　［文献标识码］　Ａ　　［文章编号］　１００５－１６７８（２０１４）０３－００６８－０７ Ｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ：ａｄｊｕｖａｎｔｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｒｅｌａｔｅｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ＺＨＡＮＧＱｉｎｌｉａｎｇ ，ＧＵＡＮＱｉ１ ２ （１Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆａｎｏｒｅｃｔａｌｄｉｓｅａｓｅ，ＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈｅｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００２４，Ｃｈｉｎａ； ２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈｅｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００２４，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆａｄｊｕｖａｎｔＩＦＮｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｒｅｌａｔｅｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｒｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＴＡＣＥ）Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓｏｆａｄｊｕｖａｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈ