抗VEGF药物治疗视网膜中央静脉阻塞并发黄斑水肿的Meta分析.pdfVIP

·临床研究· 抗VEGF药物治疗视网膜中央静脉阻塞并发 黄斑水肿的Meta分析 刘姝林陈有信 【摘要】 背景视网膜中央静脉阻塞(CRVO)可导致黄斑水肿，影响视力，且治疗方法有限，近年虽有随 机对照临床试验(RCTs)研究抗血管内皮生长因子(VEGF)对CRVO的疗效，但还缺乏循证评价。目的 对 方法 VEGF玻璃体腔内注射治疗CRVO并发黄斑水肿进行循证医学评价。 采用Meta分析的方法和 Cochrane系统评价方法，检索有关抗VEGF玻璃体腔内注射治疗CRVO合并黄斑水肿的RCTs文献进行二次 分析，检索文献范围包括CochraneLibrary、Pubmed、Embase、 库、会议记录等，文献不限定发表语言及 时问，由2位作者独立决定入选文献，对纳入文献进行质量评价，分析指标为治疗前后最佳矫正视力(BCVA) 提高≥15个字母的人数比例、BCVALogMAR提高值及光学相干断层扫描(OCT)测得的视网膜中心凹厚度 (CFT)变化值。使用Cochrane协作网ReviewManager5．1软件对连续变量进行合并效应量的检测，6篇文献 间经，2检验无显著异质性，故采用固定效应模型对治疗后不同时间抗VEGF治疗组与假治疗组间的BCVA、 BCVA LogMAR视力和CFT进行分析。结果共纳入RCTs文献6篇，总样本量为948眼，纳入的文献中包 括5个多中心研究和1个单中心研究。其中1篇文献用哌加他尼钠(pegaptanib)作为治疗组，2篇文献用雷珠 单抗(ranibizumab)作为治疗组，1篇文献采用贝伐单抗(bevacizumab)作为治疗组，2篇文献采用VEGFTrap— Eye作为治疗组。1年随访时间中抗VEGF药物治疗组BCVA提高≥15个字母的人数比例明显高于假治疗 组，6个月时差值最明显(Z=8．43，PO．00001)；6个月随访时间中BCVALogMAR提高均大于假治疗组，第6个 月时差值最大(z=28．27，PO．00001)。6个月随访时间中抗VEGF治疗组患眼CFT下降值明显大于假治疗组， 其中第3个月时差值最明显(Z=35．38，P0．00001)。抗VEGF治疗组玻璃体腔内注射后偶发眼部并发症， 结 主要为玻璃体出血19眼、白内障16眼、眼内炎8眼、虹膜新生血管2眼等，而用药后全身不良事件罕见。 论抗VEGF药物治疗CRVO并发黄斑水肿效果明显，不良反应较少，但疗效维持时间较短。发病早期及时 注射抗VEGF药物对患者更有益，但晚期注射仍能取得一定疗效。 【关键词】 视网膜中央静脉阻塞／黄斑水肿；血管内皮生长因子；抗血管内皮生长因子／应用；Meta分 析；循证医学 effectivenessofanti-VEGFforcentralretinalveinocclusionassociatedwithmacularedema： Clinical analysis A Liu UnionMedical Shulin．Chen of CollegeHospital， Meta·analysis Youxin．DepartmentOphthalmology，Pekiag 100730，China Beijing author：Chen Corresponding Youxin．Email：chenyouxin@medmail．con．cn Centralretinalvein macularedema．Thetreatment [Abstract]Background occlusion(CRVO)causes have aseriesofrandomizedcontrolled theeffectivenessof arelimited．Therebeen