常用基础护理操作中问题及处理.pptVIP

* * 常用基础护理操作中的问题及处理 黄陈程 压疮的预防及护理 压疮发生的原因 压疮的评估 压疮的预防措施 压疮的治疗与护理 压疮发生的原因 压力因素 1 垂直压力 2 摩擦力 3 剪切力 压疮的预防措施 避免局部组织长期受压 每2h翻身一次，建立床头翻身卡 不建议使用垫圈，可使用软枕 保护病人的皮肤 保持病人皮肤和床单位清洁干燥 对受压、发红部位可使用“赛肤润”或婴儿油 增加营养 鼓励活动 压疮的治疗与护理 压疮分期 瘀血红润期 炎性侵润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期 压疮的护理 瘀血红润期：加强皮肤护理，增加翻身次数，受压部位以赛肤润按摩。 炎性侵润期：水泡的处理 溃疡期：清洁创面，去除坏死组织，促进愈合 生命体征的评估与护理 体温的评估 低 热：37.3 - 38.0℃ 中度热: 38.0 - 39.0 ℃ 高 热: 39.1 - 41.0 ℃ 超高热：41.0 ℃以上 体温过高的护理措施 物理降温：温水擦浴、酒精擦浴 药物降温：吲哚美辛栓塞肛 病情观察：高热时（？）每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每天一次。 脉搏的评估 脉搏短绌 单位时间内脉率小于心率 特点：心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。 常见于房颤病人 正常脉搏测15秒乘以4，如果病人脉搏不整齐应测量1分钟。如是房颤病人，应由2名护士