桡动脉腕掌侧分支蒂骨瓣移位治疗腕舟骨骨不连.pdfVIP

·临床论著· 桡动脉腕掌侧分支蒂骨瓣移位 治疗腕舟骨骨不连 于胜军 侯忠军 李京宁 付胜强 孙明 【摘要】 目的探讨桡动脉腕掌侧分支蒂骨瓣的血管解剖及其治疗腕舟骨骨不连的临床疗效。方 法对20侧新鲜成人上肢标本进行显微血管解剖，观测桡动脉远段腕掌侧的骨营养分支。以桡动脉腕 掌支蒂桡骨瓣(8例)和桡动脉最远端茎突支蒂桡骨茎突骨瓣(10例)治疗腕舟骨骨不连患者，男14例， 女4例；年龄19~42岁，平均28．6岁。结果桡动脉远段恒定发出尺侧的腕掌支和桡侧的茎突支，血管 (O．26~0，32)mm，分别滋养桡骨远端尺掌侧骨膜和桡骨茎突掌侧骨膜。临床患者术后随访7～38个月，平 均15个月。骨折愈合时间11．3周。腕关节活动范围：掌屈50．30±4．0。，达健侧83．8％；背伸46．5。±5．4。，达 健侧78．2％；桡偏16．90±2．70，达健侧75．2％；尺偏20．40“．O。，达健侧63．8％。1例患者腕关节在较大负重 时中度疼痛。腕部握力(25．8±3．O)kg，达健侧87．9％±6．7％。X线片示1例患者发生腕骨性关节炎。C00ny 评分总体疗效：优15例，良2例，可1例，优良率为94．4％。结论桡动脉腕掌侧分支蒂骨瓣具有血管解 剖恒定、血管蒂较长、血运丰富、手术切取方便、术后疗效好等优点，是治疗腕舟骨骨不连的理想方法。 【关键词】舟骨；骨折，不愈合；移植，自体；桡动脉 【证据等级】治疗性研究Ⅳ级 AnatomicandcUlIicaloftwov鹪州larized basedon ofmeradial study radiI坶f娜s paIm盯bmnclles for aneryt心alme眦0f酌印lIo培n啦锄i触yU踟昭t越呜日0U刃幻瞎呵跏，￡，Jb培一，|厶辑e￡nf．De— p删鹏眦。厂风蒯_SM懈m批l，勰绷胁啪z砌露Dspi础y口m反2嬲0DJ，吼l眦 To theanatomicandclihical oftwovascularized 【Abstl．a觇lobj∞tiveint工oduce study outcomes mdiusostealfortreatmentof nonunion．M：ethods20freshadult armswereusedfor nap 8caphoid upper anatomic branches0fthedistalradial thedistalradius microsu职icalstudy．Twopalmar anerynutritying osteal were wereemphasized．Basedonanatomicinvestigations，18 naps raisedinclinic。including14males， 4 meanof28．6 f而m19to42 femaleswiththe age vears(ranged years)．ResuItsTwobranchesori画nated fromthedistalradial wereidentinedto thedistalmdiusonthe side．Onewasthe artery supplv palmar pmx． imalulnarbranchwithadiame把rofO。46mmand of1，28 totheulnarside。Theoth— pediclelen甜h cm，run erwasthedi8talradialbranchwithadiameterof0．28mmand ofO．76 tothemdiaI