精神疾病症状学-中国医科大学.pptVIP

中国医科大学附属第一医院心理科朱 刚 心理活动 １）基本心理过程 　①　认知：感觉、知觉、思维、注意、记忆、 智能、定向力、自知力 　②　情感：情绪、心境、激情 　③　意志：动机、意志 ①　心理活动变化 ②　神经系统征候 ③　躯体功能改变 精神症状的特点 症状的出现不受病人意识的控制。 症状一旦出现，难以通过转移令其消失。 症状的内容与周围客观环境不相称。 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。 多数症状令患者感到痛苦和烦恼。 认知障碍 （1）感觉障碍 （2）知觉障碍 （3）感知综合症 （1）感觉过敏（hyperesthesia）： 由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。 多见于神经症、更年期综合症、感染中毒后脑衰弱状态以及疼痛障碍。 （2）感觉减退（hypoesthesia）： 由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝。 　　　见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。 严重时对外界刺激不产生任何感觉，称感觉缺失（anesthesia）。 （1）错觉（illusion） 对客观事物歪曲的知觉。正常人的错觉经过验证后可纠正和消除。 常见错听、错视。“杯弓蛇影”、“草木皆兵” （2）幻觉（hullucination）：  是一种虚幻的知觉体验，是在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。 可见于脑器质性精神障碍和精神分裂症。 根据感受器不同，可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉和运动性幻觉。 （3）感知综合障碍(psycho sensory disturbance) 患者在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对客观事物的个别属性，如大小、形状、颜色、距离、空间位置等却产生与该事物的实际情况不相符合的感知。 　　　　多见于癫痫。 　1）视物变形症：感到外界事物的形状、大小、体积等发生变化。（视物显大症、视物显小症） 　2）空间知觉障碍：感到周围事物的距离发生改变。如看到眼前的汽车，以为离得很远。 　3）非真实感：感到周围事物变的不真实，象是一个舞台布景，房屋、树木像是纸糊的，周围人像是没有生命的木偶等，缺乏真实感。 　4）躯体结构的感知综合障碍：感到自己的整个躯体或个别部分发生了变化，甚至畸形。如胳膊变长、脸变形、鼻子变歪、眼睛变小、耳朵变大。“窥镜症状”。 　5）时间感知综合障碍：感到时间过的特别缓慢或特别迅速，或感到事物的发展变化不受时间限制。 （二）思维障碍 (1)思维形式障碍 　　　　 ①思维联想障碍：活动量、速度、连贯性　　　②思维逻辑障碍 (2)思维内容障碍 (1) 思维形式障碍 　①思维奔逸： 兴奋性的思维联想障碍。 思维活动量的增加和思维联想速度加快。 病人表现语量增多，语流变快，新的概念不 断涌现，内容十分丰富。思维常随周围环境的变化而转变话题。 多见于躁狂症。 病 例 女性，23岁，情感性精神障碍躁狂状态。 患者说我现在脑子特别灵，反应特别快，有使不完的劲，就像机器加了油，能下笔千言，一天就能写完一本小说。为了对您(医生)表示感谢,我送您一首诗“医生是白衣战士，战士保卫祖国，祖国山河一片大好，好事多磨。” 接着又开始唱歌，将上述内容唱了一遍又一遍。这时进来另一位医生，他马上停止唱歌，转向那个医生说:xxx医生我一看就知道你吉星高照，可长寿百岁，我给你作首诗，唱支歌…。(音联、随境转移） (1) 思维形式障碍 ②思维迟缓： 抑制性的思维联想障碍。 联想速度缓慢、困难，反应迟钝。常见于抑郁症。 病人表现言语缓慢、语量减少、语声低。病人常自诉“脑子变的迟钝了”，并为此而苦恼、着急。 (1) 思维形式障碍 　　③思维贫乏： 　　为联想数量减少，概念与词汇贫乏。 病人表现为沉默少语、无主动性言语，对一般询问也仅仅简单地回答“不知道”“没有什么”。病人叙述“脑子空虚，即没什么可想的，也没什么可说的”。但病人对此漠然处之。多见于精神分裂症。 思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏，构成精神分裂症的三项基本症状。 (1) 思维形式障碍 　　④思维散漫： 　　病人思维活动表现为联想松弛，内容散漫，对问话的回答不够中肯，不很切题，问东说西，并且缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难。严重时发展为破裂性思维。 (1) 思维形式障碍 　　⑤破裂性思维： 病人在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。 病人表现为在言语或书写中，主题与主题间，语句与语句之间，缺乏内在意义上的联系，