抗生素临床合理应用(杭州课程义 刘进).pptVIP

七、糖肽类 1. 主要用于： ? 耐甲氧西林金葡菌（MRSA） ? 耐青霉素肺炎链球菌 （PRSP） ? 肠球菌及部分VRE ? 对β-内酰胺类抗生素过敏的抗球菌治疗 ? 严重的G+菌感染 2.品种 万古霉素 对链球菌更强 去甲万古霉素（norvancomycin） 壁霉素 对肠球菌更强，组织浓度高，红人综合征和肾毒性好于万古霉素 适应证 1．万古霉素及去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染；也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。 2．粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。 3．去甲万古霉素或万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。 糖肽类应用注意事项 1.禁用于对万古霉素或去甲万古霉素过敏的患者。 2.不宜用于：（1）预防用药；（2）MRSA带菌者；（3）粒细