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护士课程义抗菌素应用
* 图2-21 * 图2-20 * * 照读幻灯片 * 以喹诺酮为例： 横坐标代表治疗天数，纵坐标代表细菌维持对该抗生素的敏感性。 大家可以看到： 如果24hAUC：MIC100,虽然细菌没有清除，随着治疗天数的增加，这些细菌对该喹诺酮的敏感性仍保持在90%以上。 如果24hAUC：MIC100,虽然细菌没有清除，但随着治疗天数的增加，这些细菌对该喹诺酮的敏感性急剧下降，导致临床疗效下降。 * PPT7 越来越多的证据告诉我们，对于那些严重全身感染的病人，如果我们最初使用抗生素正确，就能够在很大程度上改善病人的愈后，并且这种措施带来的愈后的改善，优于给予病人的其他的多种支持性治疗所得到的效果。 * * * * The surgical infection society guidelines on antimicrobial therapy for intraabdominal infections: an executive summary (一)氨基糖苷类日剂量单次给药 提高抗菌活性 降低耐药性发生 降低肾毒性：肾皮质对氨基糖苷类的摄取具有可饱和性。 降低耳毒性：短期较高血药浓度的氨基糖苷类，在兔耳外淋巴不会产生药物蓄积。日剂量单次给药与多次给药相比，可减少进入内耳的药物而降低耳毒性。 Moore RD. et al. J Infectious Diseases.1987,155(1)93-98 Marc E. De Broe. et al. J Antimicrobial chemotherapy.1991.27(suppl.):41-47 Garnacho-Montero J, Garcia-Garmendia JL, Barrero-Almodovar A, Jimenez-Jimenez FJ, Perez-Paredes C, Ortiz-Leyba C. Impact of adequate antibiotic therapy on the outcome of patients admitted to the intensive care unit with sepsis. Crit Care Med 2003; 31:2742-2751. Kollef MH, Sherman G, Ward S, Fraser VJ. Inadequate antimicrobial treatment of infections: a risk factor for hospital mortality among critically ill patients. Chest 1999; 115:462-474. Rello J, Gallego M, Mariscal D, Sonora R, Valles J. The value of routine microbial investigation in ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156:196-200. Iregui M, Ward S, Sherman G, Fraser VJ, Kollef MH. Clinical importance of delays in the initiation of appropriate antibiotic treatment for ventilator-associated pneumonia. Chest 2002;122:262-268. Luna CM, Vujacich P, Niederman MS, Vay C, Gherardi C, Matera J, Jolly EC. Impact of BAL data on the therapy and outcome of ventilator-associated pneumonia. Chest 1997; 111:676-685. Leibovici L, Drucker M, Konigsberger H et al. Septic shock in bacteremic patients: risk factors, features and prognosis. Scand J Infect Dis 1997; 29:71-75. Valles J, Rello J, Ochagavia A, Garnacho J, Alcala MA. Community-acquired bloodstream infection in critically ill adult patients: impact of
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