不同药物支架对冠心病合并糖尿病患者的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 不同药物支架对冠心病合并糖尿病患者的临床疗效 永州市中心医院 湖南永州 425006 【摘 要】目的 观察药物洗脱支架对冠心病合并糖尿病患者的临床疗效。方法 选取我院从2010年3月～2014年4月收治的冠心病合并糖尿病患者120例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者60例。观察组患者实施国产药物洗脱支架治疗，对照组患者使用进口药物洗脱支架治疗，一年后进行随访，对比两组患者的临床疗效以及一年后随访并发症发生率的差异性。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.67.00%，对照组患者的治疗总有效率为95.00%，Pgt;0.05，差异不具有统计学意义；且经过随访，观察组患者的并发症发生率为5.00%，对照组患者的并发症发生率为8.33%，Pgt;0.05，差异不具有统计学意义。结论 对比国产支架与进口支架治疗冠心病合并糖尿病患者疗效确切，能减少心绞痛和支架内??狭窄的发生，降低不良心血管事件的发生率，安全有效值得临床进一步推广与应用。 【关键词】药物洗脱支架；冠心病合并糖尿病患者；临床疗效 糖尿病(DM)是发生冠状动脉疾病的危险因素，20%左右的糖尿病患者易诱发急性冠脉综合征（ACS）。[1]糖尿病患者经冠状血管介入术后发生心血管事件概率较高，术后临床症状重。近年来药物洗脱支架的应用在预防支架内再狭窄方面取得重大突破，国外大型临床实验也证实CypherTM支架可明显减低PCI术后再狭窄发生率[2]。同时药物洗脱治疗能显著改善患者预后，降低心脏事件发生率。 对此，本文对冠心病合并糖尿病患者采取了不同的方式的治疗，详细报告如下，以供临床参考研究。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取我院从2010年3月～2014年4月收治的冠心病合并糖尿病患者120例，通过随机分组。其中，观察组患者60例，男性患者40例，女性患者20例，年龄40～75岁，平均年龄（55.24plusmn;11.48）岁；对照组患者60例，男性患者45例，女性患者15例，年龄42～73岁，平均年龄（52.78plusmn;11.11）岁。 比较观察组与对照组冠心病合并糖尿病患者的性别、年龄等一般资料，差异不具有统计学意义（p＞0.05），所以观察组与对照组之间可以进行良好的对比评估。 1.2 治疗方法 术前两组常规服用氯吡格雷75mg/d和阿司匹林300mg.每日口服一次，至少3d。对于急性心肌梗塞，高危不稳定型心绞痛患者同时给予抗凝治疗，常规冠状动脉造影检查。根据计算机量化冠状动脉造影分析（QCA）测量结果，75%以上狭窄植入支架，术中根据实际情况给予1000U左右肝素。手术中，支架的置入的成功标准：至少有两个相互垂直的投照体位判定为残余狭窄lt;20%，达到心肌梗死溶栓实验（TIMI）3级血流。术后皮下注射低分子肝素3d，均口服阿司匹林300mg/d(4周后改为100mg/d), 根据患者情况给予CAEIL类药物。 1.3 统计学分析 本文数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 临床疗效 经过观察组患者与对照组患者的治疗情况相对比，观察组患者的总有效率比例与对照组患者的总有效率比例相近，具体数据详见表1。 注：与对照组比较，pgt;0.05，差异不具有统计学意义。 2.2 一年后随访并发症发生率 经过观察组患者与对照组患者进行支架置入的手术之后，一年之后进行随访，对比观察组患者与对照组患者的并发症发生率，具体数据详见表2。 注：与对照组比较，pgt;0.05，差异不具有统计学意义。 3.讨论 糖尿病是诱发冠心病的一种危险因素[3]，冠心病合并糖尿病患者的治疗是目前冠心病介入治疗的难题，患者常常出现弥漫性病变、小血管病变、闭塞病变等，这些因素存在使糖尿病的血运重建术效果差，临床上一般使用药物治疗以及手术药物支架置入方式缓解患者病情。 随着DES的问世，PCI术后再狭窄率较裸支架时期明显降低[4]，临床效果显示药物支架可以降低包括多支病变、长病变、慢性闭塞、小血管等复杂病变，PCI术后再狭窄率及MACE发送率[5]。即便如此，与非DM者相比，再狭窄率及靶血管重建率仍偏高。平滑肌细胞增值、迁移为支架内再狭窄发生的原因。药物支架可以抑制患者血管平滑肌细胞以及新生内膜的过度增殖，从而降低了冠状动脉介入治疗后的再狭窄率，对缓解患者的病情起到了很好的临床疗效。临床证实药物洗脱支架治疗能明显降低支架内再狭窄，临床应用安全。 从本研究中可以看出，观察组患者的总有效率与对照组患者的总有效率相近，且在一年