不同血液净化方式对急性重度有机磷农药中毒的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 不同血液净化方式对急性重度有机磷农药中毒的临床观察 南华大学附属第二医院重症医学科 421001 【摘 要】目的 观察血液净化对急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法 将我院收治的38例急性有机磷农药中毒病人进行回顾性分析，按治疗方式不同分为二组，即血液灌流组（HP组）和血液灌流+血液滤过组（HP+CVVH组）。二组患者均测定入院时及治疗24小时后CRP、TNF-alpha;、IL-6的浓度；并测定胆碱酯酶活力恢复至正常60%的时间。结果 二组CRP、TNF-alpha;、IL-6的浓度较入院时下降，HP+CVVH组的CRP、TNF-alpha;、IL-6的浓度低于HP组。HP+CVVH组的胆碱酯酶活力恢复至正常60%的时间短于HP组。结论 在急性重症有机磷农药中毒患者中血液灌流与血液滤过联用，能减少炎症因子释放，促进胆碱酯酶活力恢复。 【关键词】有机磷中毒；血液滤过；血液灌流 Abstract：objective It is to observe the clinical curative effect of the blood purification on acute severe organophosphorus pesticide poisoning. Methods 38 cases of acute organophosphorus pesticide poisoning patients of our hospital were retrospectively analyzed. According to the different treatment they can be divided into two groups，namely blood perfusion group（HP group）and blood perfusion + hemofiltration group（HP + CVVH group）. The concentration of CRP，TNF-alpha;，IL - 6 was measured on admission and 24hours after treatment；the time of cholinesterase activity back to 60% normal was also detected. Results concentration of CRP，TNF-alpha;，IL - 6 of two groups is lower than that on admission. Concentration of CRP，TNF-alpha;，IL - 6 of HP + CVVH group is lower than that of HP group. The time of cholinesterase activity back to 60%normal of HP + CVVH group is also less than the time of HP group. Conclusion In patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning，the combination of blood perfusion and hemofiltration can reduce the release of proinflammatory factor and promote the recovery of cholinesterase activity . 有机磷农药广泛使用于农村，每年服用或喷洒有机磷农药中毒的人数较多，而有机磷农药大多数品种属于高毒或剧毒类，多数患者为重度有机磷中毒，采用常规药物治疗疗效欠佳，我科采用不同血液净化方式联合药物治???，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选择 2013 年 6 月～2015 年 6 月本科收治中急性重度有机磷重度患者38例，其中男15例，女13例，年龄45～68岁，平均为53plusmn;2岁。所有患者均符合以下标准：（1）有明确的喷洒或服用有机磷农药病史，诊断为有机磷中毒；（2）胆碱酯酶活性低于30%。38例患者按血液净化方式不同分为二组，二组患者性别、年龄、24小时后APACHE-Ⅱ评分差异均无显著性。 1.2治疗方法 所有患者均予以洗胃、护肝、护胃抑酸、氯解磷定及阿托品等对症治疗，并评估患者神志及呼吸情况，行气管插管有创机械通气。CVVH+HP组在入院后予以德国贝朗血液净化机进行治疗，