中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理.docVIP

精品论文 参考文献 中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理 尹海英 雷红梅 胡雪梅（云南省德宏州中医院肛肠科 678400） 　　【中图分类号】R657.1+6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0091-02 　　【摘要】 目的 研究探讨中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理意义。方法　将于2012年1月-2013年1月在我院住院治疗的肛瘘患者100例，随机分为两组，50例为对照组采用传统常规治疗和护理方式，50例为观察组采用中医临床路径管理方式对患者进行治疗与护理。然后对两组的患者满意度以及住院天数和治愈率进行数据比对，得出分析结论。结果　首先从患者的满意度来看，对照组的满意度为78%，而观察组的满意度高达98%；其次从平均住院天数来看，对照组的平均住院天数在6.01plusmn;2.24，而观察组的住院天数平均只有4.24plusmn;1.26；从治愈率的结果来看，对照组的治愈率在84%，有少数并发症。而观察组的治愈率在98%，基本无并发症。结论　中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理使诊疗步骤更加清晰明确，在突出中医特色的基础上，为患者的诊疗效果起了十分积极的作用，这种对于临床医疗行为的指导与监督，提高了患者的治愈率和护理满意度，优化、规范化的诊疗方案即降低了患者的治疗成本，又提升了医护的工作效率，资源利用更加科学，值得临床推广实践。 　　【关键词】中医临床路径 肛瘘患者 围手术期 管理 　　本文就探讨研究中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理意义，回顾性分析于2012年1月-2013年1月在我院住院治疗的肛瘘患者资料，在加强患者病愈和提升护理质量方面取得了较好的临床效果。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1基本资料 　　本次调查的100例患者，均为2012年1月-2013年1月在我院住院治疗的肛瘘患者，并通过了中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。通过随机分组，分为两组，50例为对照组采用传统常规治疗和护理方式，50例为观察组采用中医临床路径管理方式对患者进行治疗与护理。选择标准为患者采用了择期手术治疗，且个人认知功能无障碍，无精神疾病，无精神疾病家族史，能独立完成调查问卷的填写。 　　其中对照组50例，其中男37例。女13例。平均年龄35岁左右，其中低位单纯肛瘘29例，低位复杂肛瘘15例，高位肛瘘5例，高位复杂肛瘘1例。观察组50例，其中男35例，女15例。平均年龄37岁左右，其中低位单纯肛瘘24例，低位复杂肛瘘10例，高位肛瘘5例，高位单纯肛瘘10例，高位复杂肛瘘1例。两组患者的年龄、性别、病史特点等无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采用的是传统常规治疗和护理方式。 　　观察组采用的是中医临床路径管理方式对患者进行治疗与护理。首先肛瘘中医临床路径适用的对象是诊断为肛瘘的患者，其次选择肛瘘切开挂线术作为手术方式。具体诊断根据国家中医药管理局的相关诊断依据。从病史来看，具有反复发作的肛周肿痛、流脓现象，一些急性炎症还伴有发热，在检查过程中对外口形态、位置、分泌物等查看，并采用探针检查、肛门直肠镜检查进行诊断辅助。再通过症候诊断进行分型，分为湿热下注、正虚邪恋、阴液亏虚三种。在诊断确定并得到患者、家属认可，选择中医临床路径，开始进入治疗和护理，做手术安排。 　　术前准备，完成必须的检查项目，如血、尿、粪三大常规检查、凝血功能检查、感染性疾病筛查、血糖、心电图等内容。然后根据《抗菌药物临床应用指导原则》进行抗菌药物选择和使用。在入院第3天进行手术，为肛瘘切开挂线术，术后标本检查，术后疏远恢复采用规范化的护理方案，根据表格一项项定时确认。术后第二天伤口换药，采用中药熏洗外治法，再合理使用抗菌药物。在术后第3天检查血常规，经过医生的检查，对伤口愈合情况和恢复状况进行出院回家休养。通过对原发病灶的清除，以及中药治疗对身体的恢复，加上细致的护理使患者感受到科学的、规范的诊疗程序，享受优质的服务。 　　1.3评价指标 　　表1.满意率的调查由护理人员发放不记名调查问卷，调查患者对医生的治疗方式是否满意、治疗态度是否满意，以及护理质量和过程的满意度，整个诊疗过程是否让患者满意进行填表。表2，治愈：肛瘘楼管消失、肿痛流脓症状消失，手术创口基本愈合，排便功能正常。好转：肛瘘肿痛流脓症状减轻，手术创口基本愈合，排便功能基本症状。无效：肛瘘肿痛症状无明显缓解。两组患者的治愈率通过数据整理进行统计学分写。其中住院天数的调查由资料室提供。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS13.0软件处理，计量资料以-xplusmn;s表示，采用t检验分析，计数资料比较采用X?检验，Plt;0.05为研究结果的差异，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2