103岁老人透视图像导航下行人工股骨头置换术前护理查房.docVIP

精品论文 参考文献 103岁老人透视图像导航下行人工股骨头置换术前护理查房 黄永兰 (河南省南阳市骨科医院 473000) 【摘要】目的 对103岁老人在透视图像导航下人工股骨头置换术进行术前护理查房，找出患者已出现的或潜在的护理问题，分析后制定护理措施并做好实施准备，以提高手术室护士术中护理质量，为手术的顺利进行打下了坚实基础。方法 对百岁老人透视图像导航人工股骨头置换术进行术前护理查房，结合患者具体情况进行分析，完善各项准备，制定护理计划，做好各项应急预案，为手术顺利开展奠定基础。讨论 护理问题是否全面；护理措施有无针对性；措施实施、手术护理方案是否有效。总结：制定有针对性的护理措施及各项应急预案，安排手术护士准备实施。结论 通过进行103岁老人在透视图像导航下进行人工股骨头置换术前护理查房，制定有针对性的护理措施及各项应急预案，强调巡回和器械护士的术前准备及术中配合是确保手术成功的关健。同时全科护理人员共同复习学习相关知识，理论联系实际分析病例，锻炼临床思考能力。 【关键词】103岁老人 人工股骨头置换 手术室护理查房 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0202-02 手术配合 透视图像导航 时间：2011年11月29日15：00 地点：手术室护理办公室 查房名称：103岁老人透视图像导航下行人工股骨头置换术前护理查房 目的与要求：对103岁老人在透视图像导航下人工股骨头置换术进行术前护理查房，找出患者已出现的或潜在的护理问题，制定护理措施并做好实施准备，以提高手术室术中护理配合质量，为手术的顺利进行打基础。 主持人：手术室护士长 参加人员：除手术室全体护士外还邀请到麻醉科主任 护士长：关节骨科有一例103岁患者拟明天在透视图像导航下行人工股骨头置换术，考虑患者岁数大，手术风险高，护理难度大，我们在此进行术前护理查房，感谢麻醉科杜主任能参加这次护理查房，大家欢迎。下面请巡回护士介绍患者情况。 巡回护士甲: 患者杨应山，女，103岁，以左髋部疼痛、活动受限5天为主诉入院。以“左股骨颈骨折、类风湿性关节炎”收入科。患者神志清，精神可，留置导尿，大便无异常。体重42KG，体温：36.7℃ 脉搏：82次/分 呼吸：22次/分 血压：134/74mmHg,患者80余年前患风湿性关节炎，部分关节变形，否认“肝炎”等传染病史，无外伤手术史，无慢性病史，否认输血史及食物或药物过敏史，否认遗传病家庭史。 实验室检查：血气分析：Na 134mmol/L K 4.7mmol/L TCO2 25mmol/L iCa 1.06mmol/L Hct 34％PCV Hb 11.6g/dl SO2 94％ PO2 65mmHg。免疫八项阴性,出凝时间正常,血糖：5 .25mmol/L,CT检查：肺挫伤，腹部CT平扫未见明显异常。心电图检查示窦性心动过速，偶发房性早搏。心脏彩超检查示左室舒张功能减退。肝肾功能：ALT 36 U/L AST 42U/L GGT 33U/L ALP 66U/L ALB 30.2g/L GLO 22.9g/L 会诊情况：由关节科主任、主管医师、内科主任、麻醉科主任、手术室护士长组成会诊团队。团队结合患者超高龄、各脏器功能减退、冠心病心功能2级、肺功能2级等情况，给予处理：单硝酸异山梨脂针20mg+5％GNS250ml20-30d/分ivgtt，根据血压调节滴速，心得安片10g Tid po,丹参滴丸10粒3次/日，复查心电图，抗类风湿药品暂停。预计手术时间约为90到120分钟，出血量约为300到500毫升。根据患者情况选择硬腰联合麻醉，尽量减少患者的痛苦、减轻患者肺功能的承受能力。加强护理的术前准备和术中的配合。 护士长：请麻醉科杜主任讲一讲有关麻醉配合要点，大家欢迎。 麻醉科杜主任：对这例超高龄患者，我们在术前评估、麻醉方法和麻醉药物的选择、术中监测和生理调控、术后镇痛等方面，充分考虑其特殊性，做好细节准备工作，确保患者顺利度过手术：1、根据患者病情结合会诊评估，麻醉方式首选硬腰联合麻醉，考虑到患者患多年类风湿性关节炎，多处关节变形，已做好必要时全麻准备。2、患者内脏器官代偿能力差，手术风险较高，术中可能会出现多功能器官衰竭，备好抢救药品，做好各种应急措施。3、高龄老年患者由于机体各脏器功能减退，术中有时出现难以控制的短时间大