2型糖尿病患者血尿酸水平与下肢血管病变超声检查相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者血尿酸水平与下肢血管病变超声检查相关性研究 袁春苗 (连云港市灌南县新区人民医院B超室 222500） 【摘要】目的 了解血尿酸(UA)在糖尿病患者足部血管缺血形成中所起的作用，探讨多普勒超声血流仪检测糖尿病下肢血管病变(LEAD)的临床意义。方法 采用ES-1000SPM多普勒超声血流仪检测230例2型糖尿病患者双下肢动脉，观察踝／肱指数(ABI)、足背动脉血管内径(D，单位mm)、峰值流速(Vmax，单位m/s) 、血流量(Vol,单位cm3/s) 、频谱宽度(W，单位mm)及血管内膜-中层厚度(单位mm)。根据ABI值将受检者分为动脉钙化组(ABIgt;1.3)、非LEAD组(1.0le;ABIle;1.3)、轻度缺血组(O.8le;ABIlt;1.O)、中度缺血组(O.5le;ABIlt;0.8)、重度缺血组(ABIlt;0.5)，同时检测各组患者的血糖和血尿酸（SUA）水平。结果 糖尿病患者检测出81例(35.2％)LEAD，与非LEAD组比较，患者血尿酸（SUA）水平明显升高，差异有显著性意义(Plt;0.05)；相关分析发现，下肢缺血性病变患者的ABI值与SUA呈明显负相关(Plt;O.05)。结论 多普勒超声血流仪可作为临床早期筛查糖尿病LEAD的有效手段，高SUA水平可能是引起LEAD的危险因素。 【关键词】2型糖尿病 下肢血管病变 多普勒 超声 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0081-02 目前我国糖尿病的发病率逐年上升，其危害性不仅在于疾病本身，更重要的来自于其并发症。下肢血管病变(lower extremity arterial disease，LEAD)是糖尿病患者大血管并发症之一，约有15-20%患者在其病程中发生足部溃疡坏疽,5-10%需截肢手术，是临床上致残的一个主要原因[1]，而已知血尿酸水平升高会促进动脉粥样硬化的形成与发展[2-3]；为了早期诊断LEAD，我们应用ES-1000SPM超声血流仪和西门子Sequoia 512IU22彩色超声诊断仪对我院2008年1月-2011年7月住院的230例2型糖尿病病人双下肢血管进行检测，观察踝／肱指数(ABI)、足背动脉血管内径(D，单位mm)、峰值流速(Vmax，单位m/s) 、血流量(Vol,单位cm3/s) 、频谱宽度(W，单位mm)及血管内膜-中层厚度(单位mm)。探讨2型糖尿病患者SUA水平与LEAD发病率的相互关系。 1 对象与方法 1.1研究对象2008年1月一2011年10月我院住院的2型糖尿病患者230例，糖尿病诊断符合1997年美国糖尿病协会诊断标准，其中男性130例，女性100例，年龄29—85岁，平均年龄(47.3plusmn;8.5)岁。其中49例有不同程度的下肢发凉、间歇性跛行，13例有糖尿病足溃疡，3例有足趾坏疽。 1.2研究方法 1.2.1血尿酸、血糖水平测定：清晨空腹坐位采取静脉血标本，1h内分离血清进行检测，标本无溶血、黄疸及脂浊。 1.2.2踝/肱指数测定： 患者至少安静休息15min，取平卧位，用ES-1000SPM多普勒超声分别测双侧前臂肱动脉收缩压并取较高值作为计算用肱动脉收缩压，两侧血压差值应lt;10mmhg；再测量所选下肢的足背动脉收缩压，并取较高值，计算比值即为所选肢体ABI。 1.2.3足背动脉血管参数测定： 在距内、外踝关节连线下方2.5-3.5cm处测量足背动脉。采用西门子Sequoia 512IU22彩色超声（CDFI）观察血管腔内的血流及管腔情况，获取最大的血流频谱, 观察频谱的形态，并测定血管内膜-中层厚度、血管内径(D，单位mm)、峰值流速(Vmax，单位m/s) ,血流量(Vol,单位cm3/s) 及频谱宽度(W，单位mm)，并用下列公式计算动脉狭窄度:狭窄度=(血管内径-血管有效管径)/血管内径x100%。血管狭窄分级按：0级:血管无狭窄;I级:狭窄1%-19%;2级:狭窄20%-49%;3级:狭窄50%-99%。检测时声束与血流方向夹角lt;60deg;，且探头不能过于压迫动脉。每个参数测量3次，取平均值，检查人员严格按统一规定操作。 1.3统计学方法 运用SPSS16.0软件，采用t检验及x2检验的统计学方法计算，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1糖尿病患者LEAD检测结果230例糖尿病患者检测出LEAD 81例，检出率35.2％，动脉钙化9例，轻度缺血34例，中度缺血