72例癌症晚期患者施行临终关怀的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 72例癌症晚期患者施行临终关怀的护理体会 梁晨（广西崇左市人民医院 广西崇左 532200） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0182-02 【摘要】目的 探讨对癌症晚期患者施行临终关怀的意义。方法 对72例癌症晚期患者施行临终关怀。结果 通过对72例癌症临终患者进行关怀和护理,取得较好效果。结论 临终关怀对患者及家属的情感支持非常重要,应引起广大医护人员的重视。 【关键词】护理 癌症晚期患者 临终关怀 临床资料表明癌症已经成为危及人类生命的常见病和多发病，对于晚期癌症患者，此时不仅承受着疾病导致的各种痛苦的煎熬，而且要承受面对死亡的压力，在病程各阶段，患者因心理压力和病痛折磨而诱发严重的心理危机和应激反应，如焦虑、恐惧、愤怒、怨恨、悲观、忧郁、厌世、抗拒、孤独，从而导致生存质量低下。因此，要因人而异地对晚期癌症患者特有的心理障碍、躯体障碍及心理需求实施临终关怀，引导他们摆脱躯体及精神的折磨，减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量。我院2009年12月～2011年8月收治晚期癌症患者72例，实施临终关怀护理，收到满意效果。现将护理体会总结如下。 1 临床资料 本组72例，年龄22～80岁，男55例，女17例。肺癌19例，肝癌34例，胃癌4例，乳腺癌2例，直肠癌4例，骨癌1例，鼻咽癌3例，淋巴癌2例，食管癌1例，肾癌1例，脑瘤1例,以上患者均给予综合性对症支持治疗和临终关怀护理。 2 护理体会 2.1心理护理 关心体贴病人，以诚挚、耐心、理解的心境主动去关心接近病人，真正做到“视病人如亲人”。充分取得病人的信赖，正确引导病人，耐心做好病人的思想工作，合理解答他们提出的各种问题，鼓励病人和疾病作斗争，使其以积极的态度配合治疗。因人而异，分型施护，针对病人存在的个性心理进行解释疏导，以情动人，因人而异，有的放矢，逐步提高病人的心理应激能力。如针对焦虑、恐惧型，我们要采用移情法，即用言语诱导的方法，转移病人的注意力，达到减少或消除不良情志的目的;对悲观、忧郁型，护士应细心观察，及时给予情感方???的支持，关心体贴病人，与病人保持真诚的关系，尽力满足病人的合理要求，鼓励家属陪伴病人;对愤怒、怨恨型，护士要多和病人交流，鼓励病人发泄不良情绪，帮助病人走出不良情志;对厌世、抗拒、孤独型，因病人内心更需要得到援助，更渴望亲人的体贴和关怀，护理人员要取得病人的信赖，理解病人，家属要给病人创造倾述的机会，消除病人的厌世、抗拒、孤独感，使病人感受到生命的价值，提高生存的信心[1]。 2.2疼痛护理 癌痛患者的疼痛多发生于癌症中晚期，晚期癌症患者癌性疼痛的发生率高达60%～70%，且多为中度、重度及非常严重的疼痛,患者非常痛苦，直接影响患者的生活质量和治疗信心[2]。对癌性疼痛患者应尽量控制疼痛，避免患者在疼痛中死亡。可根据疼痛程度，对患者采取主动预防用药，有规律地按时给予，而不是必要时给药，下一次用药应在前一次药物疗效消失之前给予，得以持续镇痛。合理采取三阶梯止痛法，对于晚期癌症轻、中度疼痛患者使用非麻醉性镇痛剂，如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、消炎痛、安痛定等;当使用常规非麻醉性镇痛剂无效时，应加入可待因等弱阿片类药物如可待因、强痛定、曲马多等;当以上复合用药仍不能解除疼痛时应使用强效阿片类药物。 2.3营养不良 癌症患者由于长期慢性消耗、厌食及放疗化疗所致副作用，如恶心、呕吐、食欲不振、口腔疾患等，导致患者体质衰弱、营养不良。因此要根据患者嗜好、口味、营养需求与家属共同制定饮食计划。定期对营养状况进行评估，可配合给予要素等营养替代食物，尽可能选择由口进食，必要时静脉补充营养。 2.4呼吸困难 由于癌症疾病的进展，如肺癌引起上腔静脉综合征、气胸、癌性腹水以及放疗化疗导致肺纤维化等均可导致呼吸困难发生，应协助患者采取舒适卧位，如腹水、胸水患者采取半卧位可减轻不适症状;咯痰困难者予翻身、拍背及雾化，鼓励患者咳痰，必要时吸痰，并配合医生给予药物治疗，如支气管扩张剂、祛痰剂、镇静剂;根据需求予低流量低浓度吸氧;指导患者进行有效呼吸及有效咳痰。如果病情允许，鼓励患者做适度的户外活动，呼吸新鲜空气。 2.5皮肤、黏膜护理 晚期癌症患者由于消瘦无力，大多不能完成生活自理，加之体质衰弱和长期卧床，极易导致压疮发生，因此护理人员应做好基础护理及晨晚间护理，保持头发、面部、口腔、皮肤、手脚、会阴、肛门等清洁，帮助患者采取舒适的体位，协助翻身、拍背、檫洗、按摩，必要时给予气垫圈支托受压部位，及时更换潮湿被褥，保持床单、被