29例张力性颅内血肿患者临床特点及预后分析.docVIP

精品论文 参考文献 29例张力性颅内血肿患者临床特点及预后分析 崔伟（吉林省白城市第三人民医院神经内科 137100） 【摘要】目的 探讨张力性颅内血肿患者临床特点及预后。方法 回顾性分析我院2006年1月至2012年10月期间收治的29例脑动静脉畸形血管破裂张力性颅内血肿患者的临床资料。结果 采用开颅血肿清除术，AVM切除术，病情好转23例，死亡6例。结论 对患者及时做出诊断，多采用手术治疗，病情会迅速改善。 【关键词】张力性 颅内血肿 临床特点 预后 【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0116-02 【Abstract】objective to investigate the sexual tension intracranial hematoma in patients with clinical characteristics and prognosis. Methods a retrospective analysis from January 2006 to October 2012 admitted during the period of the clinical data of 29 patients with urgent. Results by craniotomy hematoma removal， AVM resection. Conclusion for patients with timely diagnosis, with surgical treatment，condition will improve quickly. 【key words】 the tension Intracranial hematoma Clinical characteristics The prognosis 张力性颅内血肿(intracranial tension hematoma，ITH)是指对脑出血患者进行保守治疗后，血肿体积不但不缩小，反而逐渐扩大，使病情进行性加重的情况。脑动静脉畸形(Arteriovenous malformations，AVM)是一种先天性局部脑血管发生上的变异，在病变部位脑动脉与脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉直接与静脉相接，形成了脑动、静脉之间的短路，产生一系列脑血流动力学上的紊乱，临床上可表现为反复的颅内出血。我院2006年1月至2012年10月期间共收治脑动静脉畸形血管破裂张力性颅内血肿患者29例，采用开颅血肿清除术，AVM切除术，取得了较好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料　 我院2006年1月至2012年10月期间收治的29例急患者，其中男22例，女7例，年龄15～32岁，平均25岁。脑出血17例、癫痫发作10例，头痛8例，中风2例，智力减退20例，颅内杂音8例，眼球突出。 1.2临床特点 AVM位于小脑幕上大脑皮质23例，主要分布顶、额、颞叶多；位于外侧裂区3例；位于胼胝体及其他中线结构者2例；小脑幕下小脑半球1例。 Spetzler ndash; Martin AVM分级量表[1] 三项得分的和即为该AVM的级别。三项标准共有12种组合。其总分最低的只1分，共1个，为I级，总分最高的5分也只一个，为V级。总分为2分及4分者各有3个，均为II级，总分为3分者有4个，各为Ⅳ级。全部患者均符合I级和II级。 1.3治疗方法 采用开颅血肿清除术，AVM切除术。 1.4术后处理 术后神经重症监护至少24小时。监测血压与留置导管的动脉导管和尿量。术后行血管造影确认完整的AVM切除术。CT扫描检查出血或脑积水。MRI弥散加权成像扫描查看是否梗死。 2 结果 2.1本组29例患者中，病情好转23例，复查头颅CT血肿消失。因并发症死亡6例。存活的23例患者均遗留不同程度神经功能缺损。 2.2并发症 2.2.1脑积水 术后出现脑积水19例，立即导管插入脑室引流。 2.2.2癫痫发作 AVM的闭塞可减少癫痫的发病率，术后10例癫痫发作。 3 讨论 颅内动静脉畸形是比较少见的，但可引起严重的神经系统症状或死亡。颅内动静脉畸形一般在20岁～