72例重度妊娠期高血压综合征的临床观察及护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 72例重度妊娠期高血压综合征的临床观察及护理分析 李松莹（商丘市第一人民医院重症监护室 476100） 【摘要】 目的 探讨72例重度妊娠高血压综合征患者的临床观察要点与注意护理措施。方法　针对我院收治的72例重症妊娠期高血压综合征的患者进行密切的临床护理观察， 采取相应有效的护理措施，进行系统的分析讨论对于重症妊娠期高血压的患者的最有效的治疗和护理方法。结果　72例重度妊娠期高血压综合征的患者其中有3例患者合并肾病综合征，有8例患者出现合并心力衰竭，34例患者发生子痫。经过密切观察病情和有效的护理措施其中68例患者好转出院，4例患者终止妊娠后出院。结论　对于重度妊娠期高血压综合征的患者，病情相对于较为复杂，发展较快，密切的临床观察与有效地护理是治疗妊娠高血压综合征的基础。 【关键词】 妊娠期 高血压 重度妊娠期高血压综合征 临床观察 护理分析 1 资料与方法 1.1一般资料：我科自2011年1月至2012年1月共收治了72例重度妊娠高血压综合征的患者，其中孕妇妊娠周期在20周至42周,血压在160/110mmHg～170/120mmHg的孕妇有32例，血压在170/120mmHg～190/130mmHg的孕妇有30例，高于190/130mmHg的孕妇有10例。先兆子痫的患者有35例，子痫的患者34例，产后子痫的患3例。其中初产妇64例，经产妇8例。其中顺产的孕妇12例，剖宫产的孕妇60例，围生儿有存活64例，死亡的8例。 1.2治疗方法：采用持续吸氧，流量为2～4L/ml，如出现肺水肿的患者给予30%～50%的酒精湿化，以增加肺表面活性物质的面积，适当的增大吸氧流量。患者出现症状入院后均给予解痉、镇静、降压、扩容治疗。选择药物：（1）选用解痉药物：硫酸镁，硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫的病人。[2]应用25%的硫酸镁10ml+50%葡萄糖注射液40ml静脉滴注，注意速度。滴速在控制在1/h为宜，并根据医嘱逐渐减量。（2）镇静药物：安定和冬眠合剂，适用于对硫酸镁有禁忌或者疗效不佳时，但在分娩时慎用。（3）降压药：卡托普利、肼屈嗪，用于血压过高，特别是舒张压高的患者。（4）扩容药物：白蛋白、全血、平衡液、和低分子右旋糖酐，扩容是应用于解痉的基础上进行的。重度妊娠高血压综合征的患者注意在治疗子痫的同时有效地控制心力衰、肾功能损害、竭的发生，可以根据医嘱使用利尿和西地兰等药物，针对急性心力衰竭有减低心脏负荷的作用，同时护理人员在治疗过程中要严格注意输液的速度和输液量，以免诱发病情严重。 1.3临床表现：重度妊娠高血压综合征的患者主要体征血压ge;160/110mmHg，血尿蛋白（++)～(++++)，或出现24小时尿量内大于5g，患者可出现不同程度的水肿，并有一系列自觉症状的发生。 2 临床观察 2.1先兆子痫的观察：重度妊娠高血压综合征的孕妇会出现除高血压、水肿、蛋白尿症状意外的表现，如头痛、眼花、胃部不适、恶心呕吐等症状。护理人员密切监测患者的生命体征，认真听取患者的主诉，发现有异常情况及时报告医生，在此时期如不认真对待和相应的处理会导致患者出现子痫。 2.2子痫的观察：患者出现在先兆子痫的基础上进而出现的抽搐发作，有时会伴有昏迷，典型的子痫发作时患者会出现，瞳孔散大且固定，牙关紧闭并瞬即头向一侧偏斜，而口角及面部肌肉颤动，数秒后会出现全身以及四肢出现肌肉强直，双臂伸直伴双手紧握。发生抽搐时患者面色青紫血氧饱和度低甚至出现窒息。患者持续一分钟左右会出现抽搐强度减弱，并全身肌肉出现松弛，随即患者发生深长吸气并发出鼾声而恢复正常呼吸。患者在抽搐发作前期和抽搐发作期间时，会出现神志丧失。随患者病情减轻抽搐的次数减少，抽搐后很快苏醒，但是有时患者抽搐时间频繁且持续时间较长，患者会陷入昏迷状态。患者在抽搐时容易出现口唇以及舌体咬伤、会出现摔伤甚至出现意外伤等。昏迷的患者会出现呕吐物窒息或者误吸导致吸入性肺炎。 2.3严密监测胎儿情况：对于重度妊娠高血压综合征的患者一般每2h测量一次胎心音，每次测量一分钟，可以间断吸氧，每次30分钟，预防胎儿呼吸窘迫综合征的发生，同时遵医嘱使用促进胎儿成长及胎儿的肺成熟，有利于提高围生儿的成活率及生存质量。 2.4观察胎盘早剥现象：严密观察患者的宫缩强度以及宫缩的持续时间，有无规律的间歇，如发现宫缩过强，无间歇，硬如板状，并密切观察患者的阴道有无流血以及内出血现象，发现异常及时 与医生联系。 2.5观察用药效果：根据医嘱严格使用治疗药物的用量及控制滴速，对于硫酸镁使用时要与患者和家属讲解用药的作用和不