ICU院内感染因素与护理.docVIP

精品论文 参考文献 ICU院内感染因素与护理 叶丹丹 杭州余杭区第二人民医院 【摘要】目的：探讨ICU 院内感染因素及护理措施。方法：选取本院86 例ICU 收治的患者，作为观察组，给予常规护理基础上再进行综合性的护理，再选取62 例同期ICU 收治的患者，单纯给与常规护理。结果：观察组的院内感染率9.30%明显低于对照组（22.58%），差异有统计学意义（chi;2=5.512，p＜0.05）。结论： 综合性的护理可有效预防、控制院内感染的发生。 【关键词】ICU；院内感染；相关因素；护理 ICU是集中危重患者的的特殊场所，其院内感染的危险性较大，可能与患者自身严重的基础疾病、机体免疫力弱、侵入性操作的应用、滥用抗生素、感染患者与细菌较集中、交叉感染等因素有关[1]。ICU内患者一旦发生感染，就会使病情加剧，严重的影响治疗与护理，再加上ICU患者具有较大流动性，往往会随着患者的传播引发流行性院内感染[2]。因此，给予综合性的护理对ICU院内感染至关重要，有效的护理可减低ICU院内感染发生率。笔者对我院86例ICU收治的患者进行综合性的护理，取得了满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 选取2011年2 月~9月本院ICU收治的患者86 例，作为观察组，男性54例，女性32例，年龄8~85 岁，平均年龄54.6plusmn;9.2 岁。再选取同期ICU收治的患者62 例，作为对照组，男性36 例，女性26例，年龄14~87 岁，平均年龄53.8plusmn;8.7 岁。 1.2 方法 给予对照组患者常规护理，观察组患者在此基础上给予综合性的护理，具体方法如下。 1.2.1 完善ICU的管理制度 定期开展院内感染的全院培训与考核，每周进行消毒隔离知识培训与考核，提高ICU医务人员的专业素质，并严格遵守无菌操作原则。保证ICU室内布局、设置良好可有效避免交叉感染，定期进行空气细菌培养，2次/月。限制探视人员，进入ICU应换室内衣、鞋、帽子及口罩，严格规范探视制度。病情严重患者由专人专护。 1.2.2 严格无菌操作 严格遵守六步洗手法，因为正确、有效的洗手可消灭99%的暂住菌，并定期做手部细菌培养，与严重感染部位接触时需戴手套处理。ICU内应勤通风，并进行空气消毒，1 次/d，紫外线照射2次/d，每次持续1h。采用消毒药水擦拭病房内物体表面，1 次/d，消毒液拖地，2~3次/d。每例患者进入ICU前应采用紫外线照射消毒床单位。 1.2.3 增强基本护理 ①呼吸道护理及时对患者口腔、呼吸道分泌物进行清理，保持呼吸道通畅，做好口腔及气管切开处的护理，严格消毒吸痰工具。气管切开患者鼻饲时将床头抬高，可避免胃内容物反流吸入气管。②呼吸机管道护理呼吸机装置、呼吸面罩、雾化吸入等在使用前需进行严格消毒，并应用一次性螺纹管，如果重复使用，用后及时用含氯消毒剂浸泡半小时，清洗晾干后置入环氧乙烷箱消毒。③导管护理尽量选取锁骨下静脉插入中心静脉导管，因为，此部位插管感染危险性较小。穿刺部位需做好皮肤准备，严格消毒，禁止长时间反复穿刺，降低感染发生率；导管使用无菌透明敷料进行固定，防止移位、扭曲导致血管损伤、感染，敷料更换，1 次/d。密切监测穿刺部位是否感染，出现异常立即拔管送检，留取导管尖端及抽血做细菌培养；准确放置引流管与尿袋，患者膀胱水平要高于尿袋，避免返流，排空尿袋时出液口不能触碰收集器。尿道口使用碘伏消毒，1~2 次/d。选择大小合适的导尿管，且进行妥善固定，应用独立包装的润滑剂，降低尿道损伤、感染的发生率。遵守留置尿管的适应症，尽量减短其留置时间，并做好相关记录。④胃肠道护理胃肠减压患者应保证引流通畅，避免胃液反流，鼻饲前后用20ml 温开水冲洗胃管，防止胃管阻塞与肠道感染，并做好口鼻护理，2 次/d，勤更换鼻胃管位置，1~2周/次。 1.2.4 用药护理 依照病原体种类与药敏试验给予针对性的抗生素治疗，联合给药应有明确指征。禁止长时间大量给予抗生素，尽量减短疗程，术前、术时静脉滴注，术后持续给药2~3d，严重患者可持续5d。 1.3 统计学处理 采用SPSS13.0 软件进行数据处理，计量型数据采用x plusmn;s 检验，计量资料采用chi;2检验， 2 结果 2.1 两组患者院内感染率比较 见表1，观察组的院内感染率明显低于对照组，差异有统计学意义。 表 1 ICU院内感染率对比 组别