临床对风寒风热外感的辩证论治研究.docVIP

精品论文 参考文献 临床对风寒风热外感的辩证论治研究 张光明（安徽省太和县人民医院 安徽太和 236600） 【中图分类号】R254 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0046-02 【摘要】 目的 观察和学习祖国中医中药，临床对风寒风热感冒进行辨证论治的治疗效果。方法 本文将20例风寒、风热临床外感患者，按照中医学基础理论分型进行辩证治疗，证属于风寒所致外感患者，其治疗方法是，治当辛温解表宣肺散寒；证属风热所致的外感患者，属于中医辨证认为是风热感冒患者的，治疗当以辛凉宣肺清热解表，风热感冒偏于轻型的用辛凉清剂，风热感冒偏于重型的患者，临床用辛凉重剂等治疗方法。结果 通过临床辨证论治，总有效率为95%。结论 笔者通过临床中医中药的临床灵活运用，合理用药，对那些临床较为疑难外感“表实病症”，发挥中医中药的专科特长，发掘未能发现祖国伟大医学宝库，使它能为人类造福，为广大人民群众健康服务。 【关键词】中医中药 风热风寒感冒 临床研究 感冒这个普通的名词，普普通通的病，往往被患者忽视治疗，由于其粗心马虎,其结果是患者自己在延误自己的病情，完全在一定条件下转归，一段的感冒不论是风寒感冒或是风热感时均可发生能自行好转或治愈，感冒是因风邪侵袭人体而引起的疾病，临床上常以头痛，鼻塞，流涕喷嚏，恶寒发热，脉浮等为其临床主要表现，感冒现代又称伤风，如果病情较多,并在一定时间内广泛流行，其病症多类似，那时又叫流行性感冒了，今论述的是以四时而发的风热感冒和风寒感冒[1]，临床病因病机极为复杂，有时难以确诊，笔者采用中医辨证论证论治，治疗效果较为满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年8月～2010年8月，笔者所在门诊与住院患者20例，其中男11例，女9例，年龄在15～55岁，平均年龄(33.5plusmn;4.6)岁，病程2～13天，平均(6.5plusmn;1.5)天,治疗前均经乡村卫生院给予抗病毒类,解表类的治疗抗感冒的西药或中成药未见明显好转或加重的患者前来就诊，按中医的辨证分型，偏于风寒者为风寒感冒14例，偏于风热者为风热感冒6例。 1.2 方药运用 1.2.1 风寒型感冒 症见鼻塞声重，咽痒、喷嚏，流涕清，咳嗽，痰多稀薄，甚至发热恶寒，无汗，头痛，肢体酸痛，舌苔薄白，发热者其脉浮数，恶寒甚者其脉浮紧，夏令挟湿则身热不扬，头胀如裹，肢体酸痛而重，或见外有风寒表证，内有胸闷，泛恶、纳呆、口淡、苔腻等里证。中医辨证认为风寒型感冒，治当辛温解表宣肺散寒，常用方《肘后备急》卷二方：葱鼓汤、荆防败毒散加减治疗[1]，葱鼓汤在农业大县,在群众的普通风寒(受凉)感冒使用甚广：大葱1两、豆豉1两(30g)适当地加入生姜，水煎顿服，取汗，若用之效差者，仍然汗不出，此时加葛根12g，升麻10g，或服后汗仍然不出者，加生麻黄6g即可，此方法便于在农村县城使用，用之效如神斧，同时也解决了看病贵的问题，群众经济节约，身体康健了，这是我们的贡献，本方其功效是通阳解表，治伤寒，初起一、二日，头痛，内热，脉洪。方中葱白辛温通阳，疏达肌表以散表寒，豆豉辛甘以宣散解表，合而为发汗解表之轻剂。荆防败毒散(汤)在风寒感冒轻剂治疗之后，效果不著的情况下进行治疗的方剂，其用药费用远远高于解表之轻剂，荆防败毒散(汤)是现治疗风寒感冒之重剂，其中荆芥，防风，羌活等为驱散风寒之要药，是治疗肢体疼痛，对恶寒无汗用之最宜，方中配前胡、桔梗等旨在宣肺止咳，鼻塞声重者加炒苍耳子，如初春或是在夏季，因受凉冒雨风寒挟湿者，方用羌活胜湿加减治疗，其功效是散寒除湿。全程方药是以祛风解表为主，使汗出而风寒之邪具祛，中医认为风能胜湿，如若素体有湿应随证加减运用燥湿之品即可，方剂如平胃散：方中陈皮、厚朴、苍术、甘草，本是运脾燥湿之要方。 1.2.2 风热型感冒 症见发热微恶风寒，有汗或汗出不畅，头痛，鼻塞涕浊，咳痰黄稠，口干欲饮，咽喉焮热红痛，苔薄黄，脉浮数。如有挟湿挟暑者，身热汗出不解，心烦口渴，尿赤，苔黄腻。本组讨论的是风热感冒，治疗当辛凉解表，方用《温病条辨》中的银翘散（汤）和《通俗伤寒论》方：葱鼓桔梗汤加减治疗。银翘散和葱鼓桔梗汤两方中均有连翘，豆鼓，薄荷，竹叶，桔梗，甘草，故二方均能疏表泄热，轻宣肺气，银翘散方中用银花，芦根，牛蒡子重在清热解毒，并加用荆芥以助疏解之力；葱鼓汤用葱白，栀子，重在轻宣解表，头胀痛较甚者加桑叶、菊花以清利头目，加入桑叶，菊花就又组成了一个方剂，名叫桑菊饮，桑菊饮是治疗风热感冒之平剂，银翘散则是治疗风热感冒之重剂，葱鼓桔梗汤在此起到中调之用[2]。咳嗽并伴有痰浊