保留灌肠结合联合用药治疗溃疡性结肠炎的效果观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 保留灌肠结合联合用药治疗溃疡性结肠炎的效果观察及护理 曹海霞 　　(广州药学院第二附属医院 510300) 　　【摘要】本文对我院采用的保留灌肠结合联合用药治疗溃疡性结肠炎所采用的具体方法及其疗效进行了系统的介绍,并讨论了在采用此种治疗方法时的护理注意事项。 　　【关键词】 保留灌肠 联合用药 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0086-02 　　溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，其主要病变位置为结肠的黏膜及黏膜下层。其临床表现主要为腹泻、腹痛、黏液脓血便，病程较长，症状轻重不一，常反复发作。[1]此病的生理病理机制异常的复杂，目前尚未有对此病的一个形成原因有较为权威的认识。近年来，溃疡性结肠炎发病率在我国有增高趋势，部分患者反复发??，总体上看治疗效果不是很理想，寻找一种疗效好，廉价且副作用少的治疗方案成为当务之急。2012-2013年我院共收治了86例溃疡性结肠炎患者，由于采用加温盐水灌肠结合联合用药的治疗，取得了非常不错的治疗效果，现笔者对这86例患者的护理经验总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　收治的86名患者中女36例，男性50例，年龄在22-74岁间，病程最长17年，临床主要症状腹泻、粘液脓血便和腹痛，轻者每天2-4次，粪便呈糊状，间或混有粘液、脓血，便血轻或无，重者每天腹泻可达10次以上，大量脓血，甚至呈血水样便，其中5例伴有衰弱、消瘦、贫血。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1给患者予营养支持治疗，如静脉滴注：5%葡萄糖注射液，水溶性维生素，复方氨基酸，20%的脂肪乳注射液。口服水杨酸制剂美沙拉嗪，对于重型活动期病人及急性爆发期病人，使用糖皮质激素进行非特异性抗炎和抑制免疫反应。 　　1.2.2保留灌肠：灌肠前给予温水1000－1500ＭＬ，分１－２次清洁灌肠，一小时后采用：地塞米松10ｍｇ＋双料喉风散４克＋庆大霉素16＋0.9％氯化钠注射液100ＭＬ万单位保留灌肠，取左侧卧位，用小枕头抬高臀部约10cm，将肛管插入肛门约25cm，抬高灌洗器液面，使距肛门不超过30ＣＭ，药液缓慢注入，一般为80－100滴／分，早晚各一次，胸膝位15～30分钟后平卧位，一般２周一个疗程，每疗程结束后休息３～５天，再进行第二个疗程，一般２～３个疗程。 　　1.3疗效 　　78例患者经系统治疗后主要临床症状明显消失，大便正常，结肠镜检查结果显示其中溃疡面消失的33例，溃疡面较前明显缩小的40例，溃疡面较前缩小的10例，另有３例无明显改变。 　　1.4讨论　 　　溃疡性结肠炎的发病机制复杂，目前医学界普遍认为环境、遗传、免疫和感染等因素所引起的免疫系统异常反应导致溃疡性结肠炎的发生。正是由于此病症的病理机制的复杂，所以通常一种治疗方法通常很难取得另人满意的效果。我院2012-2013年度对溃疡性结肠炎患者采用了保留灌肠结合联合用药的治疗方案。其结果整体上是令人满意的。 　　灌肠时采用地是塞米松，双料喉风散、庆大霉素抗菌药三种药物，应用地塞米松可增加血管张力，降低血管通透性，抑制中性粒细胞趋化作用，防止自由基形成，故能控制炎症。抑制自身免疫过程，减轻毒性症状。可减轻肠壁溃疡愈合时由于疤痕所造成的肠腔狭窄和粘连，长期应用地塞米松应注意用量的调节。 双料喉风散主要成份为：珍珠、人工牛黄、冰片、黄连、山豆根、甘草、青黛、人中白(煅)、寒水石。清热解毒，抗炎消肿之功效，其中珍珠可清热解毒，收敛生肌，对粘膜溃疡经久不愈疗效显著，牛黄有镇静，收敛血管作用；冰片有消肿止痛防腐止痒作用，青黛凉血解毒，能降低毛细血管通透性，对平滑肌有抑制作用，故双料喉风散治疗溃疡性结肠炎可减轻肠粘膜的炎症反应，使溃疡愈合。庆大霉素为抗菌药物。三种药物相辅相成能提高疗效，治疗效果显著并减少了不良反应。通过临床实践，我们可以看到，灌肠方通过清热利湿，可以有效的改善气血运行，缓解血液的高凝状态，减少微血栓的形成。 　　为了取得更加的治疗效果，在采用保留灌肠的同时，我院还结合了联合用药的治疗措施，主要是让患者服用美沙拉嗪，并使用复方氨基酸、脂肪乳等注射液，美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，可以抑制前列腺素的合成，减少PGE2在人结肠黏膜的释放。此外，美沙拉嗪还可以抑制中性粒细胞的脂肪氧化酶活性。实验显示美沙拉嗪“在提高治疗的有效率方面优于安慰剂，且有降低UC复发率的趋势”。[2] 　　保留灌肠结合联合用药的