健康教育在宫颈癌放射治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 健康教育在宫颈癌放射治疗中的应用 强兰君 山慧萍 　　苏州市立医院东区放疗科 江苏苏州 215000 　　【摘 要】目的：探讨健康教育在宫颈癌放射治疗中的作用。方法：将76例接受宫颈癌放射治疗的患者随机分为两组，对照组实施常规健康教育，观察组按照健康教育路径对患者实施健康教育，比较两组患者放疗期间和放射治疗疗程结束后半年阴道冲洗依从性及并发症的发生率。结果：观察组对疾病并发症相关防护知识、阴道冲洗技能及对护理工作满意度均优于对照组 (Plt;0.05)。讨论：按照健康教育路径对宫颈癌放射治疗患者实施健康教育，能提高患者对疾病的相关知识及阴道冲洗技能的认知程度，提高治疗护理质量，同时也提高护理质量。 　　【关键词】健康教育；宫颈癌放射治疗；护理 　　【中图分类号】XXX【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01 　　子宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤的第二位，我国每年约有13.2万新发病例，仅次于乳腺癌。据中国医学科学院肿瘤医院统计，早期宫颈癌患者采用手术治疗和放疗都能取得较满意疗效，中晚期和复发转移癌的患者主要以放疗+辅助化疗的综合治疗。而腔内后装联合体外照射被认为是宫颈癌放疗的经典模式[1]。外照射调强和腔内后装放疗，在患者的肿瘤靶区获得了较为理想的剂量分布,减少了周围正常组织接受照射的体积和剂量, 从而尽可能避免或减少并发症的发生[2,3] ,而患者及家属对放射治疗的相关知识知之甚少，为有效满足宫颈癌患者及家属对健康教育的需求，更深层次地体现整体护理的内涵，我科应用健康教育路径对宫颈癌患者实施健康教育，收到较好的效果，现报告如下 　　1.临床资料 　　选取2012年3月至2015年3月我放疗科住院宫颈癌患者76例，年龄最大79岁，最小26岁，平均52.5岁；全部病例经病理确诊，其中鳞癌65例，腺癌7例；鳞腺癌4例，伴梅毒( + )2例，丙型肝炎病毒(HCV)(+ )1例。随机将患者分为两组，对照组和观察组。两组患者的年龄、文化程度、职业具有可比性 。 　　2.治疗方法 　　全部病例均采用直线加速器体外照射加每周一次顺铂（卡铂）化疗，配合192铱近距离治疗机行近距离腔内后装放疗。体外照射方法：用直线加速器进行全盆腔和宫旁照射，一般每次2Gy，每日1次，每周5次，共l5-20次。腔内后装放疗方法：采用高剂量率遥控192 铱近距离治疗机行近距离腔内放疗，一般每次4~6Gy，每周1-2次，总剂量为30-40Gy，腔内照射的当日不做体外照射。对照组按照放疗科护理常规进行治疗护理，观察组除进行常规的治疗护理外，组织护士学习临床健康教育路径及宫颈癌放射治疗专科知识，按照“宫颈癌病人健康教育临床路径计划”实施护理。 　　2.1 实施健康教育临床路径 　　由责任护士或当班护士按照健康教育路径计划表对患者进行评估、教育、评价，已掌握的打勾，未掌握的内容再进行指导，留第2天评价，直至掌握为止，护士长、护理组长定期检查路径计划实施情况。 　　2.2 评价标准 　　根据患者对宫颈癌放疗相关知识、阴道冲洗技能的掌握执行情况，并发症的观察及处理情况，在放射治疗期间和疗程结束后半年复查时发放问卷调查，了解患者对疾病相关知识和阴道冲洗技能掌握情况。 　　2.3 统计学处理 采用SPSS 18.0进行统计分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　3 结果 见表1,2 　　3.1 与对照组相比，放疗期间观察组阴道冲洗率，放射性皮肤炎，放射性直肠炎和放射性膀胱炎，Plt;0.05 见表1 　　3.2 放射治疗后6月与对照组相比，观察组阴道冲洗率，放射性直肠炎、放射性膀胱炎和粘连性阴道炎Plt;0.05 见表2 　　表1 放疗期间阴道冲洗率及并发症的发生率（%）比较 　　4讨论 　　4.1 健康教育对宫颈癌放射治疗患者至关重要。宫颈癌患者有复杂的心理，恐惧、焦虑、怕痛、怕长期受病痛折磨、怕被丈夫抛弃、甚至怕死等[4]，积极有效的心理疏导,能帮助患者及家属减轻心理压力,正确面对现实,正确对待疾病,树立战胜肿瘤信心，有效提高肿瘤细胞对放射线的敏感性，使根治性治疗计划顺利完成，从而提高治愈率、生存率及生活质量[5]。由于放射性的作用，放射性皮肤炎和放射性膀胱炎都不可避免的发生，但通过有效的提前护理干预，如避免摩擦，穿棉质宽松内裤可有效保护会阴部皮肤，减轻放射性皮炎发生；通过嘱病人每天饮水3000ml以上，保持足够的尿量，放疗前排空大小便，可尽量减少放射剂量的吸收。本研究两组患者住院期间放射性皮肤炎，放射性直肠炎和放射性膀胱炎发生率有明显差异。另外，放射性阴道炎、宫颈黏连、宫腔积液、积脓等并发症不但在放疗期间出现，也可在放疗结束