儿科外感发热的中医治疗及护理现状.docVIP

精品论文 参考文献 儿科外感发热的中医治疗及护理现状 许家珍 　　（荆州市中心医院妇科 湖北 荆州 434000） 　　【摘要】 目的 探讨更为有效的防治小儿外感发热的中医治疗及护理方法。方法 以儿科、外感发热为主题词，以中药、推拿、针灸、刮痧、洗浴、外治法等为关键词，查阅近10年来的中医治疗小儿外感发热的文献，并以2008年至今的中文文献为主要研究对象，筛选具有代表性的相关文献30篇，分别从汤药、经直肠给药、中药外洗法、针灸、刮痧、推拿等6方面对中医治疗和护理方法进行总结。结果 汤药、经直肠给药、中药外洗法、针灸、刮痧、推拿等中医治疗和护理方法对小儿外感发热有很好的疗效，但在机理研究、数据可信度上尚有不足。结论 中医治疗和护理小儿外感发热的方法值得推广，但需进一步加强机理研究。 　　【关键词】 儿科；外感发热；中医；治疗；护理 　　【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）16-0333-04 　　前言 　　由于小儿脏腑娇嫩、形气未充、腠理疏松、卫外不固、抗病能力差等生理病理特点，伴随冬春季节交替而产生的温差变化，很容易导致儿童的上呼吸道感染，并极易诱发儿童高热、抽搐甚至导致残障，预防并防止或减少儿童外感高热对防治患儿外感引起的一系列并发症，对减少家庭及社会负担、促进儿童生长发育有很重要的现实意义，对增强国民素质有重要的促进作用。传统中医在防治小儿外感发热方面有较好的疗效，现将中医对小儿外感发热的治疗方法及护理现状综述如下。 　　1.汤药 　　中医认为外感发热的原因在于外邪侵入人体、与人体正气“正邪交争”而引起，故而祛除外邪、使邪有出路为治疗外感发热的根本，邪去则热出。所以，祛邪外出为治疗外感的根本治则之一。 　　叶万丽[1]等采用随机、对照法，将急性上呼吸道感染患儿220例，随机分为试验组和对照组各110例，分别用中药颗粒剂联合小儿退热滴肠液和布洛芬混悬液治疗，采用chi;2检验和t检验比较两组治疗总有效率、 治疗后0.5、1、2、4、6h体温变化。结果，两组治疗总有效率比较Pgt;0.05；前1h对照组体温下降优于治疗组，第4、6h对照组体温上升高于治疗组。两组治疗总有效率无统计学差异；对照组退热起效时间优于试验组，但试验组退热维持时间优于对照组；且试验组住院费用显著低于对照组。 　　王晓燕[2]等将150例外感发热小儿随机分为山蜡梅叶颗粒100例、银黄颗粒50例，使用72小时后进行统计。结果，山蜡梅叶颗粒有效率92％、银黄颗粒有效率90％，Pgt;0.05 山蜡梅叶颗粒较少引起腹泻，对于外感发热伴随的脘腹胀满、不思饮食、 恶心呕吐的改善均优于银黄颗粒Ｐlt;0.05。说明山蜡梅叶颗粒治疗小儿外感发热疗效确切，且对于外感发热兼夹的胃肠道症状改善较明显。 　　2.经直肠给药 　　肠黏膜吸收药物充分，且吸收后不经过肝脏而直接进入大循环，避免了药物的首次过滤效应，同时又避免了上消化道酸碱度和酶对药物吸收的影响，所以直肠给药比口服吸收要快，其吸收总量和生药利用度也较口服为高，与静脉给药吸收率和利用率相仿，却具有不需注射、对胃黏膜不刺激等优点，因此具有起效快、不良反应小等优点。对口服药物治疗较困难的小儿， 采取药物灌肠的方法来达到治疗目的不失为一种较好的途径。 　　颜志清[3]将100例小儿感冒发热患儿随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组采用中药（金银花15g，生石膏15g，连翘10g，板蓝根15g，大青叶10g，淡竹叶5g，黄芩10g，淡豆豉10g）保留灌肠治疗，对照组采用口服布洛芬混悬液治疗，3d为1个疗程，1个疗程后评定治疗疗效。结果，观察组总有效率为92%，对照组为82%，观察组治疗效果优于对照组(Plt;0.05)，观察组完全退热时间短于对照组(Plt;0.05)，观察组发生体温反跳4例，对照组为10例。说明中药保留灌肠治疗小儿感冒发热效果优于口服布洛芬混悬液治疗。 　　李萍[4]等将符合小儿风热型外感发热的140例患儿分为对照组60例、治疗组80例，在常规护理的基础上，对照组加用爱尔降温贴贴在额头上，每次1贴，治疗组加用小儿清热栓塞肛，每次1粒。结果治疗组和对照组的痊愈、有效、无效例数分别为16、58、6和8、34、18，按疗效标准评定，治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率70%，Plt;0.05，有显著差异。平均降温幅度治疗组优于对照组。说明小儿清热栓的退热效果优于爱尔降温贴。 　　3.中药外洗法 　　皮肤是人体最大的器官，除有保护机体、调节体温功能外，还具有吸收、渗透、感觉、分泌、排泄等功能，在人体生理病理方面发挥重要的作用。皮肤分布有大量神经末梢及特殊感受器，在受到外界刺激时影响