妊娠期糖尿病孕妇的饮食管理.pptVIP

妊娠期糖尿病孕妇的饮食管理山东省立医院 齐卫东 摘要 目的 观察饮食治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。 方法 选择在我院就诊的妊娠期糖代谢异常的孕妇83例，其中随机进行饮食控制治疗55例为试验组，未进行饮食治疗28例为对照组，试验组采用按孕妇体重计算每日所需总热量，制定治疗食谱。 结果 试验组新生儿出生体重、巨大儿发生率、新生儿低血糖发生率均低于对照组；试验组孕妇剖宫产率、妊高征发生率、围产期感染率、酮症发生率均低于对照组。 结论 饮食控制对改善妊娠期糖尿病妊娠结局有重要的临床意义 妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或发现的糖尿病，其发生率占孕妇的1%～5%。 妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化，患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高。因此对GDM患者在妊娠阶段做好血糖监测和饮食护理是减少母婴并发症的重要环节。妊娠合并糖尿病导致围产儿不良结局已引起了妇产科学界的重视。 饮食管理 我们对2004～2005年在我院就诊的55例GDM患者进行饮食管理。控制饮食是治疗妊娠合并糖尿病的主要方法，理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养，又不引起餐后血糖过高。为此，我院产科与营养科共同制定妊娠合并糖尿病饮食治疗方案。 资料与方法 1 临床资料 2004年1月～2005年6月在我院门诊就诊的妊娠24～28周首次发现的糖代谢异常孕妇83例，其诊断标准为口服糖耐量试验结果两次异常或两次空腹血糖5.8mmoI/L。将进行饮食治疗的孕妇55例设为试验组，因不同原因未进行饮食治疗的孕妇28例设为对照组，两组孕妇年龄、体重指数、血糖水平无显著差异。两组孕妇资料见表1。 表1两组孕妇年龄、体重指数、血糖水平（x±s） 组别 试验组 对照组 p 值 年龄 27.51±4.11 27.92±3.37 p 0.05 体重指数 21.30±1.83 20.81±2.05 p0.05 空腹血糖水平7.72±2.34 7.69±4.78 p0.05（mmol/L） 2.饮食管理 依据糖尿病协会推荐的饮食管理方案，按孕妇的体重计算每日所需总热量，如孕妇为正常体重（80%～120%标准体重），每日总热量为126kJ/kg；如孕妇为低体重（80%标准体重），每日总热量为167kJ/kg；如孕妇为高体重（120%标准体重），每日总热量为100kJ/kg。其中碳水化合物占50%，蛋白质占20%，脂肪占30%。如孕妇60公斤体重，每日总热量需7560kJ，具体配餐方法是每日热量分成10分，早餐占总热量的10%，午餐和晚餐各占30%，三次加餐各占10%。举例食谱见表2。同时营养师可根据孕妇的生活习惯，选择热卡相同的各种食物，达到饮食多样化。 表2 妊娠糖尿病患者饮食治疗食谱 7:00 早餐 全麦面包30g，鸡蛋30g，豆浆200ml 765 9:00 加餐 豆制品80g, 牛奶200ml 756 12:00 午餐 面食100g，瘦肉100g,菜300g，油15g 2268 15:00 加餐 水果100g，牛奶200ml 756 18:00 晚餐 米饭100g，鱼虾100g，绿叶蔬菜200g，油12g 2268 21:30 加餐 燕麦粥200g, 水果80g 756 合计 6次 7560 ??? 结果 两组孕妇新生儿情况，试验组新生儿出生体重为3320±500.5，巨大儿发生率5%，新生儿低血糖发生率13%，畸形儿发生率18%；对照组新生儿出生体重为3769±499.6，巨大儿发生率29%，新生儿低血糖发生率25%，畸形儿发生率14%，两组相比有显著差异。围产儿死亡率两组相比无差异。见表3 表3 两组孕妇新生儿情况比较 组别 例数 分娩孕周 出生体重（g）巨大儿 新生儿低血糖 畸形儿 围产儿死亡? 试验组 55 38.2±1.2 3320±500.