抗凝剂在产科中的应用.pptVIP

三、适应症 四、检测凝血功能： * * 抗凝剂在产科中的应用—德州市人民医院 一、目的、需用抗凝剂治疗 病理妊娠：重度子痛前期、IUGR、死胎、检室等 抗凝物、纤溶活性物质 pc、凝血因子 个 血液高凝状态 妊娠期: 二、胎体常用药物 D类 安全性： 抑制肝内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成 2、华法林： B类 安全性： 不宜诱发出血 半寿且分层、每天治疗1-2次 勿需严格检测凝血年数 低分子肝素 普通肝素—易致自身发生 分两种： 阻止pc聚集和释放 对抗凝血酶 抑制凝血酶质→凝血酶 1、肝素： 预防血栓形成 阻止血液凝固 （一）、抗凝疗法 丹参等。 （四）、活血化淤： 低分子右旋糖酐，除发生过敏外，较常用安全药物。 （三）、降低血粘度： C类 安全性： 一级预防抗pc药物 阿司匹林： 抑制pc粉附、聚集和分泌功能 （二）、抗pc疗法： 高危凝期用肝素救凝 过期流产 重症肝炎 羊水栓赛 胎盘早剥 2、DIC 诱发因素： 硫酸镁+2mg肝素+钙剂 肝素合剂： 肾病 严重糖尿病 慢性高血压 有妊高症病史 高危因素： 重症经痛前期67%存在定格形成倾向 1、妇高血压： 10%GS500ml/肝素50ml/ivdrip 4-6h.ml×10 4、IUGR: 预防小剂量1000—2000u每日1-2次治疗重产后六周 肝素：5000u、iudrip5-1001（80u/kg） 下肘静脉曲张 肥胖 糖尿病 高血压 3、栓塞性疾病（高危因素）： 阿司匹林50mg ivdrip 3—5d 12.5—25mg肝素 改善局部血液循坏 7、子宫肌瘤变性： 75-150u(kg.d) 3-5d 每6-12h皮下 G—杆菌败血症→血管内及损伤 内毒素→内源性凝血系统 6、产褥感染： 低在500ml+肝素25mg ivdup qd HELLP综合征 不良流产 经痛前期 IUGR 高血压 血栓形成 5、抗磷脂抗体综合征： 出血倾向：牙龈出血、尿血、腹腔内出血 凝血酶质时间（内源性凝血系统）＞正常2.5倍 pc＜50×10 /L *