医学毕业论文--子宫肌瘤合并2型糖尿病患者的术后护理体会.docVIP

子宫肌瘤合并2型糖尿病患者的术后护理体会 【关键词】 子宫肌瘤；2型糖尿病；术后护理 2007年6月至2008年6月，东营市胜利油田中心医院共收治36例子宫肌瘤合并2型糖尿病患者，术后给予精心护理，效果满意。现将术后护理体会报告如下。 1 临床资料 本组患者共36例，年龄36～70岁；黏膜下肌瘤6例，浆膜下肌瘤8例，肌壁间肌瘤22例。其中多发性子宫肌瘤8例。术前空腹血糖87～224 mmol/L，均符合1990年WHO制订的2型糖尿病诊断标准。术前控制饮食，口服降糖药物，皮下注射胰岛素3～7天，空腹血糖降至718～833 mmol/L时进行手术。麻醉方式采用连续硬膜外麻醉，子宫切除术8例，子宫次全切除术18例，子宫肌瘤挖除术10例。 2 术后护理 21 病情观察 手术结束回病房后给予吸氧、心电监护，严密观察呼吸、脉搏、血压，与麻醉师详细交接术中血糖变化和用药情况，补液时注意稳定、缓慢地输入，以免血糖波动。切开疼痛时及时止痛，术后72 h密切观察腹部切口有无渗血，如有渗血，及时报告医生，及时更换敷料。保持导尿管通畅，防止扭曲、受压，观察尿液的量、颜色，并做好记录。术后患者平卧6 h可导致全身肌肉紧张、腰酸背痛等不适症状，指导患者做双下肢屈伸活动，每30 min 1次。每隔1 h为患者进行1次肢体按摩，以促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。 22 血糖监测 糖尿病患者在手术前后短时间内因紧张和手术创伤刺激，身体处于应激状态，儿茶酚胺、肾上腺皮质激素等对抗胰岛素的激素明显增加，导致血糖升高。禁食期间静脉滴注葡萄糖注射液加胰岛素，保持血糖725～1110 mmol/L。每日检测血糖，根据结果调节胰岛素用量。恢复正常饮食后改为口服降糖药或皮下注射胰岛素。 23 低血糖 患者术前禁食6 h，术后6 h后才能进流质饮食，机体处于饥饿状态，因此围术期血糖控制不能过严，应持续维持血糖在正常值或稍高于正常值，防止低血糖发生，护士应加强病床巡视，如果发现患者出现心慌、出汗、面色苍白、血压偏低时，应考虑低血糖反应，嘱患者服用糖水或饼干等，如症状不缓解，静脉滴注50%葡萄糖注射液改善症状。 24 预防感染 糖尿病患者细胞免疫力低下，中性粒细胞吞噬功能降低，机体抗感染能力下降，极易发生感染，术后要合理应用抗生素。护理时应注意：（1）加强基础护理，术后6 h协助患者取半卧位，嘱患者2 h翻身一次，避免皮肤受压时间过长发生压疮。保持床单整洁，让患者穿棉质衣裤，防止皮肤刺激。（2）指导并督促患者做深呼吸及有效咳嗽，有痰时用力咳出，预防肺部感染。（3）子宫肌瘤术后一般留置导尿管24～48 h，在此期间加强会阴部护理和导尿管护理，预防泌尿系感染。每日用05%的碘伏棉球消毒尿道口2次，尿管上的分泌物及时擦掉。每日更换引流袋。鼓励患者多饮水，冲洗尿路细菌及排泄毒素。密切观察尿液的颜色、气味，正确留取尿标本并及时送检，发现患者有尿频、尿痛、尿急时立刻报告医生。（4）加强切口观察，保持敷料干燥，渗血较多时及时更换。糖尿病患者术后切口不愈合及感染等并发症明显高于非糖尿病患者，所有住院时间应适当延长，切口拆线后再观察几天，确定伤口无感染后方可出院。本组均无切口感染，29例术后7天拆线，7例因体形较胖间断拆线，切口愈合良好，按期出院。 25 出院指导 嘱患者术后1个月内注意休息，禁性生活1个月，注意会阴部卫生，3个月后至妇科门诊复查。合理膳食，坚持正规治疗糖尿病，定期至内分泌科检查。待身体恢复后逐步增加活动量，选择适合个人并易坚持的活动，如散步、太极拳等，每日活动量基本恒定，以不感觉疲劳为宜。教会患者自测血糖、尿糖及注射胰岛素的正确方法。  辩论比赛 活动总结 [辩论比赛 活动总结]2009年三月，让我期待已久的学院的辩论赛正式拉开序幕，在各院系相继火热开展，辩论比赛 活动总结。 今年我仍然积极参与，但与上年不同的是，托我在学生会的职位的福吧，我今年是在外语学院的辩论赛里做评委，上年是代表做辩手。 说到很期待这个辩论赛呢，我就想先说说我高二的一件事。 高中的时候我是我们学校广播站站长，刚好在我高二遇上了我们市两年一度的辩论赛，因此才有机会代表学校参加这个比赛。为什么我要强调我参加这个辩论赛的时间呢，是因为高三的学生要高考，学校一般不允许他们参加，而高一的学生则被认为还太小（虽然跟高二只差一年），除非口才表现很出色否则也只能怨无缘了。所以，在高二，而且当时我又是广播站的站长，所以自然地，机会就比较大了。经过几位老师层层筛选之后，最后只剩下6个人。 那时那个比赛经过了两轮，初赛的时候我并不是辩手，决赛的时候我是三辩。即使在初赛的时候我不是辩手，但是也还是要参加每次的赛前讨论和跟他们做一样的准备工作。因为老师的计划是根据辩题从我们6个里面挑