河南执业药师备考考点：血常规检查.docVIP

白细胞计数： (一)简述 白细胞是无色有核细胞，正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸陛粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。 参考范围： 成人末梢血(4.0～10.0)X 109/L 成人静脉血(3.5～10.0)×109/L 新生儿(15.0～20.0)X 109/L 6个月～2岁婴幼儿(5.0～12.0)X 109/L (二)临床意义 1.白细胞减少 (1)疾病主要见于流行性感冒、麻疹、脾功能亢进、粒细胞缺乏症：再生障碍性贫血、白血瘊 等疾病。 (2)用药应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。 (3)特殊感染如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)、结核分枝杆菌感染、病毒感染(风疹、肝炎)、寄生虫感染(疟疾)。 (4)其他放射线、化学品(苯及其衍生物)等的影响。 2.白细胞增多 (1)生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、严重酷热、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。 (2)病理性主要见于各种细菌感染(尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。 影响白细胞计数的因素较多，其总数高于或低于正常值均为异常现象，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。 白细胞分类计数： 白细胞是一个“大家族”，正常血液中白细胞以细胞质内有无颗粒而分为有粒和无粒两大类，前者粒细胞根据颗粒的嗜好性分为中性、嗜酸性、嗜碱性三种;后者包括单核细胞、淋巴细胞。每类细胞的形态、功能、性质各异。 (一)中性分叶核粒细胞(中性粒细胞) 中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在白细胞中占的比例最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病毒、疟原虫、隐球菌、结核分枝杆菌等的作用。中性粒细胞计数增减的临床意义如下。 1.中性分叶核粒细胞(中性粒细胞)增多 2.中性分叶核粒细胞(中性粒细胞)减少 (二)嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原抗体复合物或细菌。嗜酸性粒细胞可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质的合成与释放，或灭活上述物质。其临床意义如下。 1.嗜酸性粒细胞增多 2.嗜酸性粒细胞减少 (三)嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞无吞噬功能，颗粒中有许多生物活性物质，其中主要为肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等，在免疫反应中与IgG具有较强的结合力，结合了IgG的碱性粒细胞再次接触相应的过敏原时，发生抗原抗体反应，细胞发生脱颗粒现象。继而引起毛细血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加等变态反应。其临床意义如下。 1.嗜碱性粒细胞增多 (四)淋巴细胞 淋巴细胞在免疫过程中具有重要作用，B淋巴细胞在抗原刺激下转化为浆细胞，分泌特异性抗体，参与体液免疫。 (五)单核细胞 单核细胞具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能，其进入组织后转化为巨噬细胞，除了能吞噬一般细菌、组织碎片、衰老的红细胞、细胞内细菌(结核分枝杆菌)外，尚可通过吞噬抗原，传递免疫信息，活化T、B淋巴细胞，在特异性免疫中起重要的作用。 红细胞计数： (一)简述 红细胞是血液中数量最多的有形成分，其作为呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各个组织的同时运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。免疫黏附作用可增强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体复合物的作用，防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。 参考范围： 男性(4.09～5.74)×l012/L 女性(3.68～5.74)×l012/L 新生儿(6.0～7.0)×1012/L 儿童(4.0～4.5)X 1012/L (二)临床意义 1.红细胞增多 (1)相对性增多 (2)绝对性增多 2.红细胞减少 (1)造血物质缺乏由营养不良或吸收不良引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等引起铁、叶酸等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素c不足均可致贫血。 (2)骨髓造血功能低下原发性或由药物、放射等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。 (3)红细胞破坏或丢失过多如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。 (4)继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病。 血红蛋白： (一)简述 血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。 血红蛋白是由珠蛋白和亚血红素组成的结合蛋白质，血红蛋白除能与氧结合形成氧合血红蛋白外，尚可与某些物质作用形成多种血红蛋白衍生物，在临床上可用以诊断某些变性血红蛋白症和血液系统疾病。如缺铁性贫血时，血红蛋白量减少程度较之红细胞减少程度明显;巨幼细胞