鼻和鼻旁窦应用解剖学.pdfVIP

鼻和鼻旁窦 nose and paranasal sinuses 一、鼻 •鼻包括外鼻、鼻腔及鼻旁窦三部分 一、外鼻external nose 鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻 孔nares、鼻唇沟 1、皮肤及浅筋膜 皮肤覆盖外鼻表面及鼻前庭。 特点：皮脂腺、汗腺丰富→易 发生疖肿、痤疮等。 2、肌肉：横部 翼部 降鼻中隔肌 外鼻的骨及软骨 鼻骨 骨 额骨鼻突 上颌骨额突 梨状孔 piriform aperture 软骨: 鼻外侧软骨 成对 （鼻背板） 大翼软骨 小翼软骨 单块：鼻中隔软骨 鼻腔为顶狭底宽的 二、鼻腔 不规则腔隙，被鼻中隔 分成左右两腔。鼻腔可 nasal cavity 分为鼻前庭和固有鼻腔 两部分。 （一）鼻前庭 nasal vestibule 起于鼻孔，止于鼻阈。 鼻阈是皮肤和鼻粘膜的分界 处。鼻前庭的特点为： 1．内衬皮肤，生有鼻 毛过滤和净化空气； 2 ．汗腺和皮脂腺丰富 疖肿的好发部位。 （二）固有鼻腔 nasal proper cavity 分为呼吸部和嗅部，有内、外、顶、 底四壁。 1． 内侧壁：即鼻中隔nasal septum. 骨部：筛骨垂直板、 犁骨、 上颌骨及腭骨的鼻脊 软骨部：鼻中隔软骨 大翼软骨内侧脚 鼻中隔垂直居正中线者较少，多偏向 一侧，尤以偏向左侧者多见。 2 ． 鼻腔底：即硬腭 前2/3：上颌骨的腭突； 后1/3：腭骨的水平部； 3 ． 鼻腔顶 鼻骨 额骨 筛骨筛板：厚约1～2mm， 分隔鼻腔与颅前窝外 伤易骨折，损伤嗅神经， 或造成鼻出血、鼻漏。 蝶骨体：使顶壁斜向后下方 4、外侧壁 最复杂 ， 由上颌骨 、 下鼻甲骨、腭骨垂直板 、 蝶骨翼突内侧板 、筛骨 及泪骨组成。 腭骨垂直板上缘的蝶 腭切迹与蝶骨体之间围 成蝶腭孔 ，有同名神经 、 血管通过 ，此孔连通鼻 腔与翼腭窝。 上、中、下三鼻甲 （有 4、外侧壁 时有最上鼻甲） 上、中、下三鼻道； 鼻堤nasal agger 中鼻道前上 方的弧形隆起； 蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess； 中鼻道前房atrium of middle meatus : 中鼻道前部的浅凹； • 半月裂孔semilunar hiatus 筛泡和钩突之间，向前续于筛 漏斗，有前组筛窦的开口，上 颌窦开口于半月裂的后部。 （三）鼻腔粘膜 鼻前庭内衬皮肤，固有鼻腔内衬粘膜，并与鼻咽部、鼻泪管 与鼻旁窦的粘膜相互连续。鼻粘膜可分为呼吸区和嗅区。 1、呼吸区粘膜 ：呈淡红色，为假复层柱状或假复层柱 状纤毛 上皮，其特点是： （1）粘膜中有丰富的静脉网或丛，形成静脉海绵窦， 易受炎症等刺激而充血。粘膜内丰富的海绵组织，可 温暖吸入的空气。 （2）粘膜与粘膜下骨膜和软骨膜紧密相贴，构成一 层粘膜骨膜。