眼睑病课件.ppt

第二节 眼睑炎症 一、睑腺炎（hordeolum） 外睑腺炎 内睑腺炎 内睑腺炎 外睑腺炎 睑板腺囊肿 睑板腺囊肿 病例分析 定义与分类 四、病毒性睑皮炎 比眼睑细菌性感染少见 （一）单纯疱疹病毒性睑皮炎 病因：由单纯疱疹病毒Ι型感染所致的急 性眼周皮肤疾病 临床表现：丘疹—簇状—水泡 眼睑水肿，眼部有刺痛、烧灼 感，水泡易破，渗出黄色粘稠液 体，水泡干涸，结痂后不留瘢痕 治疗：1、保持眼部清洁 2、阿昔洛韦滴眼剂 3、更昔洛韦眼膏 （二）带状疱疹病毒性睑皮炎 病因：带状疱疹病毒感染三叉神经半月神 经节或三叉神经第一支所致 临床表现：有轻重不同的前驱症状，如发 热、全身不适，继而在病变区 发现剧烈的神经痛。 患侧眼睑出现成簇透明水泡 疱疹的分布不越过睑和鼻的中心界限 结痂后留下永久性皮肤瘢痕 治疗：1、适当休息 2、疱疹未破时，局部无需用药，破溃无感染时，阿昔洛韦眼膏，更昔洛韦眼膏。 3、重症患者全身应用阿昔洛韦、抗生素、糖皮质激素 五、接触性皮炎 是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应 病因：以药物性皮炎最为典型，常见有眼 局部应用的抗生素、局部麻药等 与眼睑接触的化学物质，如化妆 品、染头剂等 临床表现：眼痒和烧灼感 治疗：1、停止致敏原 2、局部用药：糖皮质激素 3、全身抗组胺类药物，严重口服泼尼松 五、接触性睑皮炎 第三节　眼睑肿瘤 良性肿瘤 毛细血管瘤、海绵状血管瘤、色素痣、黄斑瘤 恶性肿瘤 基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌 一、良性肿瘤 （一）眼睑血管瘤 毛细血管瘤 （ 先天性， 可自行退缩） 海绵状血管瘤 （发育性， 不会自行退缩） （二）色素痣 交界痣 皮内痣 混合痣 蓝痣 太田痣 （三）黄色瘤 眼睑血管瘤 色素痣 分裂痣 黄色瘤 二、恶性肿瘤 （一）基底细胞癌 为我国最常见眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。 初起时为小结节，隆起较高；质地坚硬， 生长缓慢；患者无疼痛感。 肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。 罕有转移。如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺 此肿瘤对放疗敏感，早期切除后再行放疗。 手术切除范围应足够大，最好应用冷冻切片，监察切除标本的边缘 基底细胞癌 （二）鳞状细胞癌 多发生于中老年人，睑缘皮肤粘膜移行处。 生长缓慢，患者无疼痛感。 开始时像乳头状瘤，逐渐形成溃疡 边缘稍隆起，质地坚硬，发生坏死和继发感染 不但向周围和深部侵蚀，还侵犯皮下组织、睑板、眼球、眼眶和颅内毒可经淋巴系统向远处淋巴结转移。 治疗以手术为主。再行放射治疗。 眼睑鳞状细胞癌 (三)皮脂腺癌 我国眼睑恶性肿瘤第2位。 多发于中老年妇女，好发于上睑 最常见起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。 可向眶内扩展，侵人淋巴管，并发生转移。 脂腺癌对放射线不敏感。手术切除为主 因此对老年人睑板腺囊肿应常规作病理检查；对切除后复发者更应警憾。 皮脂腺癌 定义与病因 临床表现与诊断 治疗 睫毛电解术 倒睫处局部浸润麻醉。 将4节1.5v电池串联，阳极接一金属片，裹一盐水棉片紧压在同侧面颊部，阴极连接一细针，将细针沿睫毛根方向刺入2mm，通电约10秒钟。 若有白色泡沫自针孔冒出，拔针后用睫毛镊将睫毛拔除。 二、睑内翻 定义、病因与分类 临床表现与诊断 治 疗 三、睑外翻 定义、分类与病因 临床表现与诊断 睑外翻 治 疗 手术治 疗 四、眼睑闭合不全(lagophthalmus) 五、上睑下垂 病因与分类及临床表现 上睑下垂 手术时间 六、内眦赘皮 遮盖内眦部垂直的半月状皮肤褶皱，是一种较常见的先天异常，3-6月幼儿常见， 临床表现：常为双侧，皮肤皱褶起自上睑，呈新月状绕内眦部走行，至下睑消失。皮肤皱褶可遮内眦部和泪阜，使部分鼻侧巩膜不能显露，常被认为共同性内斜视 治疗：不需治疗，待鼻梁充分发育后，大多可消失，如为美容，可手术治疗。 八、双行睫 [双行睫]为正睫毛根部后方相当于睑板腺开口处生长另一排多余的睫毛，