实验十四肌肉注射教案.doc

实训十四 肌肉注射(im) [定义] 将一定量的药液注入肌肉组织的方法。 [实验目的] 1.不宜采用口服给药者。 2.要求药物在短期内发生疗效而又不适于静脉注射者。 3.药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射者。 [实验用物] 治疗车下层放洗手筒内盛消毒液、毛巾，治疗盘。治疗车上层放治疗盘内盛高效碘、无菌棉签缸、无菌纱布缸、无菌持物钳、砂轮片、2毫升注射器、51/2---6号针头、药物。 [常用部位选择] 选择肌肉较厚、离大神经、大血管较远的部位。以臀大肌最常见。 (一) 臀大肌注射 1.十字法：经臀裂顶点向左、向右划一水平线，再以髂嵴最高点作一垂直线，其外上1/4处，避开内角。 2.联线法；取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处。 （二）、臀中肌、臀小肌注射 1.以食指尖和中指分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，食指和中指构成的角内。 2.以髂前上棘外侧三横指处（以病人自己得手指为准）。 （三）、股外侧肌注射 大腿中段外侧，大约7、5厘米宽，膝上10厘米，髋关节下10厘米左右，此区大血管少，较宽广，适用于多次注射。 （四）、上臂三角肌注射法： 上臂外侧，自肩峰下2-3横指，此处肌肉分布少，只能作小计量注射。 【实验步骤】 1.衣帽整洁.洗手.戴口罩。 2.将注射本与注射卡相核对，备好药物，检查药液，备齐用物，携至病床旁，核对床头卡.呼唤病人的姓名，向病人解释其目的，以取得合作。 3.协助病人摆好体位。 侧卧位：下腿弯曲，上腿伸直。 俯卧位：病人俯卧，头偏向一侧，两腿伸直 ，足尖相对，足跟分开。 仰卧位：病人仰卧，肌肉放松。 坐 位：病人坐位，双手扶椅背，局部肌肉放松。 4.抽吸药液，将安瓿上端药液弹下，用砂轮锯一痕迹，用高效碘环形消毒两遍，掰开安瓿，取出无菌注射器。抽吸药液，套上针头保护帽，放于无菌注射盘内。再次核对无误后，备用。 5.协助病人脱裤露出臀部，选择注射部位，常规消毒皮肤。排尽空气，左手拇指和食指分开绷紧皮肤，右手持针（握毛笔式）.中指固定针栓.针头与皮肤呈90度角.迅速进入肌肉内。进针深度为针梗2/3.左手抽动活塞，若无回血，固定针头，缓慢注药。 6.注射完毕，用干棉签压针眼处，快速拔针，再次核对。 7.协助病人取舒适卧位，整理用物。 【注意事项】 1.切勿将针梗全部插入，以防针梗从根部衔接处折断。 2.如果针头折断，固定局部组织，以防断针移位，用无菌血管钳夹住断端取出。 3.需长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，并用细长针头，可避免和减少发生硬结。 4. 2岁以下婴幼儿不宜选用后臀部注射，以免损伤坐骨神经。幼儿未独自行走前其臀部肌肉一般发育不好，宜选用臀中肌、臀小肌注射。 5.局部形成硬结时，可采用热敷.理疗等处理。 6.两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。 【思考题】 1.臀部肌肉注射如何定位？ 2.臀部肌肉注射的进针角度及深度。 3.臀部肌肉注射的注意事项？ 两种注射定位法 怎样无痛注射