新世纪中药课件中医方剂课件温里剂.ppt

三、方解： 1治法: 2配伍: 熟地 大补阴血，益精填髓 温补肝肾 祛筋骨之 鹿胶 温肾壮阳，补血益精 强壮筋骨 寒邪痰滞 肉桂 温经 入脾经，温煦肌肉 炮姜 散寒 祛血脉、肌肉之寒邪痰滞 白芥子 善走皮里膜外，祛关节寒邪痰滞 麻黄 祛肌表之寒邪痰滞 生甘草 解毒，调和诸药 说明 1为什么此方能治疗一切阴疽? 2熟地和麻黄配伍意义? 四、应用： 1、辨证要点：色白漫肿，酸楚少痛，舌淡， 脉沉弱。 2、加减：气虚加党参、黄芪；阴寒重加附子。 3、现代医学用于骨结核、腹膜结核、慢性骨 髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性 关节炎、血栓性脉管炎、肌肉深部脓肿。 ????? 五、使用注意： 1、疮疡红肿热痛或阴虚有热者、或阴疽已 溃破者，禁用。 2、注意用量：熟地用量大于其它药之总量， 熟地量15~~20倍于麻黄。 ? 复习思考题 比较桂枝汤、小建中汤、当归四逆汤三方组成、功用、主治之异同。 病案三 范某, 女，21岁，护士 患过敏性结肠炎半年。反复腹痛腹泻，每腹痛则欲泻，泻则痛减，腹胀满，怕冷，腹部一遇凉，或食生冷则泄泻，伴有纳少腹胀、胸胁苦满。检查：舌质淡，但边有瘀斑，舌苔白薄，脉弦缓。（《经方的临床应用》） 辨证： 治法： 选方： 辨证：脾胃虚寒，肝木乘脾 治法：温中去寒，补土抑木 用方：理中丸合痛泻要方加味 用药：党参10克，干姜10克，甘草10克，白术10克，苍术10克，附子10克，陈皮10克，防风15克，白芍12克，柴胡10克，水煎服。 复诊：服止方三剂后，腹痛腹泻明显减轻，进食后欲泻的程度亦明显好转，因此，进食量倍增。又连服七剂后，诸症消失，追踪二年多未复发。 温里剂概述 一、定义：温热药、温里、里寒证 1、组成： 2、功效：温里祛寒、回阳救逆、散寒通脉 3、适应证：里虚寒证。 脾胃虚寒 阴盛阳衰 经脉寒凝 4、立法依据： 二、分类： 1、温中祛寒剂 主治中焦虚寒证 常用药物：干姜、吴茱萸、饴糖。 配伍：温中散寒药与益气健脾药同用 代表方：理中丸、小建中汤 、吴茱萸汤 2、回阳救逆剂 主治阴盛阳衰，亡阳欲脱证 常用药：附子、肉桂、干姜、人参。 配伍：温肾祛寒药与益气固脱药同施。 代表方：四逆汤 3、温经散寒剂 主治寒凝经脉之痹痛。 常用药：桂枝、细辛、当归、熟地。 配伍：辛温发散药与温补阴血药同用。 代表方：当归四逆汤、阳和汤。 三、注意事项： 1、 辨清寒证所在脏腑，加以施治。 2、辨清寒热真假。 3、阴寒太盛当少佐寒凉药或热药冷服。 4、 热药用量要因人、因时、因地而施。 5、 多配伍补气药。 第一节 温中祛寒剂 理中丸 《伤寒论》 一、主治：中焦虚寒证 1、脾胃虚寒吐利证：自利呕吐，腹痛不渴， 喜温欲按，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。 2、阳虚失血：便血崩漏，出血色淡，四肢不 温，脉沉迟细。 3、小儿慢惊风：手足抽搐，目晴上视。 4、病后喜唾涎沫。 5、胸痹：胸满，心下痞。 二、治法 虚 补 寒 温 温中祛寒，补气健脾。 恶湿 燥 三、方解： 干姜 温脾胃，祛里寒，扶阳气 温 人参 补脾胃，助运化，正升降 补 甘草 补中气，调诸药 白术 燥湿土，健脾胃 燥 辛热以去中焦之寒 清阳升而浊阴降 甘温以复中焦之虚 苦温以燥中焦之湿 运化健而中焦治 四、应用： 1、辨证要点：除见吐、利、冷、痛之主症外，应 以畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟为使用要点。 2、加减：阳虚失血干姜易为炮姜。湿盛白术易为 苍术。 3、服药时饮热稀粥。 4、现代用于急慢性胃肠炎，胃及十二指肠溃疡， 胃扩张，胃下垂。 小建中汤 《伤寒论》 一、组成：①桂枝汤变方