女性盆底解剖结构的再认识-pfd-sui-罗新.ppt

* KEY POINT:Intrinsic sphincter deficiency (ISD) is another common cause of SUI. The urethra does not close completely and permits leakage even with minimal stress. ADDITIONAL INFORMATION: There are gradations of ISD; it is not an all-or-none phenomenon. REFERENCES: Staskin DR. Classification of voiding dysfunction. In: Cardozo L, Staskin DR, eds. Textbook of Female Urology and Urogynaecology; 2001:84-89. * * * * POP-Q盆腔器官脱垂分期图解 阴道前壁 Aa 阴道前壁 Ba 宫颈或残端 C 生殖裂孔 gh 会阴体 pb 阴道全长 tvl 阴道后壁 Ap 阴道后壁 Bp 后穹隆 D POP-Q 分期9格表 Aa －3 Ba －3 C －8 gh 2 pb 3 tvl 10 Ap －3 Bp －3 D －10 POP-Q分期9格表 （盆腔脏器正常位置的数据cm） POP-Q盆腔器官脱垂评估指示点 参照点 解剖描述 定位范围（cm） Aa 阴道前壁中线距处女膜缘3cm处，相当于尿道膀胱沟处 －3－＋3 Ba 阴道前穹隆或阴道残端（子宫切除者）距离Aa点的最远处 －3－＋TVL Ap 阴道后壁中线距处女膜缘3cm处，与Aa点相对应 －3－+3 Bp 阴道后穹隆或阴道残端（子宫切除者）距离Ap点的最远处，与Ap点相对应 －3－＋TVL C 宫颈外口或子宫切除后阴道残端所处最远处 －TVL－＋TVL D 阴道后穹窿或直肠子宫陷凹的位置，解剖学上相当于宫骶韧带附着于宫颈水平处，对无宫颈者D点无法测量 －TVL－＋TVL gh 尿道外口到阴唇后联合中点的距离 pb 阴唇后联合到肛门开口中点的距离 tvl 当C、D在正常位置时阴道顶部至处女膜缘的总长度 注：1. 除TVL外，各指标要在加腹压情况下测量；2.. 将处女膜缘定为0 POP-Q盆腔器官脱垂分期 分度 解剖描述 定位描述 0 无脱垂 Aa 、Ap、 Ba、 Bp均在－3cm处，C点或D点位置在 －tvl～－（tvl－2）cm处 Ⅰ 范围大于0级，脱垂的最远端在处女膜缘内侧，距处女膜缘1cm 脱垂的最远端定位于－1cm Ⅱ 脱垂的最远端在处女膜缘内侧或外侧，距处女膜缘 1cm 脱垂的最远端定位于－1～+1cm Ⅲ 脱垂的最远端在处女膜缘外侧，距处女膜缘1 cm，但小于（tvl-2）cm 脱垂的最远端定位于+1cm～（tvl－2）cm Ⅳ 全部脱出，脱垂的最远端超过处女膜缘（tvl-2）cm 脱垂的最远端定位于（ tvl －2）cm A: Grid snd line diagram of complete eversion of vagina. this is stage Ⅳ prolapse. B: Normal support. This represents stage 0 support. POP-Q分期实例 Ant.wall: no prolapse stage 0 (Aa-3,Ba-3) Post.wall: Stage III（Ap+2，Bp+5） Vaginal cuff prolapse: stage I （C-6） POP-Q分期实例 POP-Q的记录方法是作图及九格表配合文字的记录法。 例1：为前、后、中三腔室 膨出，九格表记录及文字记 录如右图3： 阴道前壁膨出：III期（Aa+3，Ba+6）； 阴道后壁膨出：I期（Ap-3，Bp-2）； 阴道穹隆