脑梗死超早期的溶栓治疗及影像学诊断（讲课）.pptVIP

患者及家属方面因素 对症状的不重视及对卒中知识缺少了解；文化水平的影响；担心花费；不能及时找到可帮助的人。 医院方面的因素 看病程序繁杂；医院基础设施的限制；医生的知识水平和态度的影响；没有积极地开展和宣传有关溶栓治疗的知识 。 社会方面的因素 社会对卒中防治的宣传力度不够；医疗保险制度不完善 。 1951年美国神经病学家Fisher.C.M.首先将“暂时出现的短暂的神经定位体征”命名为“暂时性脑缺血发作”。 90年代，随着治疗时间窗理论的问世，TIA的定义逐渐在变化。 2000年，Waxman和Toole将TIA称为“症状持续时间短暂的脑梗死(cerebral infarction with transient signs，CITS)”。认为持续30min至1h的TIA应按卒中积极治疗。 昔日诊断TIA的标准今日应作为卒中的超早期诊断条件。 频繁发作的TIA也应积极溶栓治疗。 1周内仅发作1次的TIA（30min以内）可应用抗凝或抗血小板行卒中一期预防。 有TIA者其进展为卒中的可能性比无TIA者高10倍。 TIA初次发作后，一周内发生者占5%；1个月内发生者占10%；1年内发生者占20%；5年内发生者占35%。 颈内动脉系统TIA伴颈总动脉狭窄的患者超过70%，其中有40%以上在2年内发生卒中。 首次TIA发作到卒中发生的时间：颈内动脉系统平均为1年，椎基底