农村老年糖尿病患者预防低血糖反应的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 农村老年糖尿病患者预防低血糖反应的护理干预 李耀丽 （青海大学附属医院老年一病区 青海西宁 810001） 【摘要】目的 探讨58例农村老年糖尿病患者预防低血糖反应的护理干预方法，以减少其低血糖反应的发生。方法 对102例农村老年糖尿病患者分为干预组及对照组，将两组发生低血糖反应的情况进行比较，针对低血糖发生的因素的研究，提出了有效地护理干预。结果 干预组患者实施护理干预后，发生低血糖情况明显减少，ｐle;0.05。结论 通过对农村老年糖尿病患者预防低血糖进行护理干预，能明显减少低血糖反应的发生率。 【关键词】 农村 老年糖尿病 低血糖 护理干预 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0010-02 老年糖尿病（DM）是老年人内分泌代谢中最常见的疾病，与非老年糖尿病患者相比，老年糖尿病患者心脑并发症多，相关的多器官功能损害常见，低血糖易感性高[1]且病情隐匿，症状不典型。临床上容易误诊，如不及时诊断及处理，可危及生命，造成不同程度的心脑等损害。低血糖是胰岛素治疗过程中最常见的不良反应。低血糖发作是潜在缺血性心脏病患者的危险因素，可引起或加重心绞痛或心肌梗塞[2]，由于农村老年糖尿病患者年龄偏大，文化程度普遍偏低，大部分患者无法识别低血糖反应，致生活质量下降，社会医疗负担加重[3]并导致患者神经系统发生严重损害，甚至危及生命，为探讨护理干预对预防农村老年糖尿病患者低血糖发生的影响，我科对58例农村老年糖尿病低血糖患者进行护理干预，获得满意效果，现将结果报告如下。 1.临床资料 我科自2009年1月－2011年5月收住102例农村老年糖尿病患者，其中，男78例，女24例，年龄60plusmn;78岁，平均65岁，文化程度：文盲86例，小学10例，中学5例，大专及以上1例。平均病程8年。选择标准：所有病程均符合2型糖尿病诊断标准—以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，至以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗（WHO1999标准），部分患者患有心血管、肺、肾等其他系统病变，无精神障碍，无智力障碍及语言障碍，皮下注射胰岛素38例，口服降糖药56例，同时服用胰岛素及口服降糖药的8例。 2.方法 将102例患者根据合并症、年龄、糖尿病的病程、文化程度等随机分为干预组58例，对照组54例。干预组采用护理程序进行系统性健康教育，既对老年患者进行评估、计划、诊断、实施、评价，包括糖尿病的概念、发病机制、饮食治疗的原则、运动疗法、低血糖发生的症状、处理措施及预防方法、监测血糖的方法等、给老年患者及子女、家属等照料者用通俗易懂的语言或是当地方言耐心的讲解，每次时间以10-20分钟为宜，多次强调，并随时了解老年患者及家人掌握及重视程度。坚持每月两次的糖尿病课堂，在现场让专家及主任为患者解答有关糖尿病的各种问题，并了解其用药的依从性。为保证每次出席率，授课之前电话联系。实验组采用常规护理，即入院、出院及随时。 3.护理 3.1心理护理 老年糖尿病患者低血糖发生率高，且无任何征兆，易发生昏迷，故对低血糖有恐惧、害怕的心理，尤其是农村患者，缺乏信息来源，又对该病重视程度较低，故对此类患者除了多沟通交流以外，还要多给予有关用药、低血糖反应及急救处理的指导，且告知患者低血糖可以预防，以增强患者的治疗信心。 3.2加强巡视，密切观察患者的病情变化。教会患者低血糖发生的临床表现，强化低血糖知识及危害性，提高患者的心理重视，为治疗及抢救争取时间。 3.3严密监测血糖变化，教会患者或家属血糖监测方法。详细介绍其所用的药物的方法、剂量及注意事项，不可随意增减药物的用量，要在医生指导下用药。 3.4一旦确定患者发生了低血糖反应，要教会患者立即口服易于吸收的碳水化合物，如馒头、糖果、面条等。 3.5指导患者饮食规律，教会食品交换，学会定时、定量、多食鱼、蛋、新鲜水果及蔬菜，尽量禁饮酒，且忌空腹饮酒。 3.6运动要定时、定量、掌握分寸，因老年糖尿病患者常伴有心、脑肾等并发症，给患者及家属宣传要参加适当的文艺活动、体育运动和体力劳动，根据身体状况，合理安排频率、量及内容。 3.7宣教方法：建立患者糖尿病档案，将患者基本信息及病史登记在册，对患者进行针对性指导，通过发放糖尿病知识手册、每周进行糖尿病讲座，热线咨询电话等，告知低血糖的危害，使患者引起足够的重视。 4.结果 表1 干预组及对照组低血糖发生情况 两组比较，干预组农村老年糖尿病患者发生