冠心病患者临床诊断中心电图负荷试验、动态心电图、心脏超声与冠脉造影的应用价值比较探讨.docVIP

精品论文 参考文献 冠心病患者临床诊断中心电图负荷试验、动态心电图、心脏超声与冠脉造影的应用价值比较探讨 李碧馨　孔宏亮　崔　然　杨　林　关汝明 　　辽宁省人民医院　辽宁　沈阳　１１００００ 通讯作者:关汝明,男,１９６２年６月２日,汉族,辽宁省,硕士,硕士研究生导师,正高,冠脉介入方向. 　　【摘要】　目的　对心电图负荷试验、动态心电图、心脏超声与冠脉造影等４种诊断方式在冠心病患者临床诊断中的应用价值进行分析和探讨.方法　从我院２０１２年６月~２０１５年６月确诊的冠心病患者中随机选取１２０例进行研究,并随机分成A 组(３０例,行心电图负荷试验)、B组(３０例,行动态心电图)、C组(３０ 例,行心脏超声诊断)和D组(３０例,行冠脉造影诊断),比较４组患者的阳性检出率,并比较４组诊断的特异性和敏感性.结果　(１)４组患者的阳性检出率分别为７６．６７％、６３．３３％、６６．６７％和１００％,D组的检出率明显高于其他３组,且差异具有统计学意义(P＜０．０５).(２)将D组作为参考,A、B、C３组的敏感度分别为８９．４７％、７８．９５％和７７．７８％,检验的特异性则分别为８５．７１％、６３．６４％和８２．３５％,其中A 组的２项指标明显高于BC两组,且差异有意义(P＜０．０５),但B组和C组差异无统计学意义(P＞０．０５).结论　目前,冠脉造影是冠心病临床诊断的金标准,除此之外,心电图负荷试验在剩余３种诊断方式中具有较高的敏感性和准确性,可以为该病的早期筛查诊断提供可靠依据,除冠脉造影外,可作为冠心病诊断的首选方法. 【关键词】　冠心病;　临床诊断;　心电图负荷试验;　动态心电图;　心脏超声;　冠脉造影;　应用价值【中图分类号】R５４１．７ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３０９－０２　　 　　冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,在临床诊疗中是一种比较常见的多发病.随着我国社会老龄化趋势的日益明显,该病的发生率也在逐年上升.目前,该病的临床诊断方法有很多,例如心电图负荷试验、动态心电图、心脏超声和冠脉造影等[１].为了探讨上述４种诊断方法在冠心病临床诊断中的应用价值,我院随机选取了１２０例相关患者进行了如下对比研究. 　　１　资料与方法１．１　一般资料　从我院２０１２年６月~２０１５年６月确诊的冠心病患者中随机选取１２０例进行研究.入选者均知情研究内容,且自愿签署?知情同意书?参与研究,符合社会伦理学要求[２].其中男性患者８６例,女性患者３４例;患者的最小年龄为３４岁,最大年龄为７５岁,平均为(５６．２９plusmn;６．３５)岁.从冠状动脉病变的部位来看,６例位于左主干,６８例位于前降支,２６例位于右冠状动脉,２０例位于.从合并症来看,２５例合并高脂血,３５例合并高血压,２４例合并糖尿病. 根据其入院顺序,随机将其分为四组,采用不同的诊断方法,四组患者的性别、年龄、病变部位和合并症等基线资料比较,组间不存在明显差异,经有统计学分析无意义(P＞０．０５),表示结果具有可比性. 　　１．２　诊断方法　A 组:采用心电图负荷试验进行诊断.具体操作为:诊断仪器为活动平板仪(美国GE,CASE－８０００型).以Bruce作为参考方案,做好包括皮肤准备在内的各项准备,并按照统一的标准对试验的运动、监护、评价标准和停止指标等数据进行记录和统计[３].B组:采用动态心电图进行诊断.具体操作为:诊断仪器为１２导全息动态心电系统(美国PI),对患者的２４小时ST段情况进行变化,并筛选出异常记录经由人工浏览.C组:采用心脏超声进行诊断.具体操作为:采用彩色多普勒超声诊断仪(ESML９０),对患者心腔的大小、大血管的内部直径、组瓣膜厚度、开放幅度、弹性、室间隔厚度、左室壁的回声、厚度和运动等指标进行详细记录,并参照相关的规定和标准对其运动状态进行评价.D组:采用冠脉造影进行诊断.具体操作为:行选择性冠状动脉造影,根据Judkin法的操作要求进行造影,然后进行多体位投照,若单支或者多支狭窄超过１/２即可判定为阳性[４]. 　　１．３　观察指标　对４组患者的阳性检出率进行统计和比较,然后将D组冠脉造影的结果作为参照标准,计算并比较其他３组患者的诊断敏感度和特异性. １．４　统计学分析　收集本次４组研究对象的临床资料和诊断结果数据,采用SPSS１６．０数据包软件对本次研究的各项数据进行统计分析,其中计数资料用(n/％)表示,进行卡方检验(x２);计量资料用均数plusmn;标准差(x－plusmn;s)表示,进行t 检验;当P＜０．０５时,表示结果具有统计学意义. 　　２　结果２．１　阳性检出率　４组患者的阳性检出率分别为７６．６７％、６３．３３％、６６．６７％和１００％,D组的检出率明显高于其他３组,差异具有