冠心病患者的健康教育指导.docVIP

精品论文 参考文献 冠心病患者的健康教育指导 夏如林（江苏省兴化市陈堡卫生院 225700） 【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0297-02 我院内科病房从2012年1月至201121年12月对36例冠心病患者进行健康教育，在注意生物因素作用的同时，更强调心理、社会因素对冠心病患者的影响，收到了满意效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料：选择我院内科病房2012年1月至2012年12月间的住院冠心病病人36例，均符合WHO提出的冠心病诊断标准。其中男性23例，女性13例，平均年龄48-76岁；心肌梗死13例，心绞痛13例，高脂血症26例，高血压病31例，糖尿病13例，吸烟者21例。 1.2 方法：患者住院后根据病情，筛选出无严重并发症、精神状态相对较好的病人作为研究对象。采取新的护理模式，列出冠心病的危险因子，制定出预防措施及护理计划，并让病???参与，对他们进行健康教育，使病人了解不同阶段的护理目的和意义，配合治疗及护理，指导他们进行心脏康复锻炼。出院时嘱咐病人每月1～2次复诊，持续6个月至1年以上。 1.2.1 心理护理：首先向病人详细说明病情，讲解治疗的可行性，使病人积极主动地配合治疗。对于不同的病人用不同的方法作耐心细致的解释、咨询工作。我们就药物的用法、机理、作用及副作用等做详细说明，使其充分了解用药的必要性、有效性和安全性。用通俗的语言耐心讲解，使病人感到自己在医院里是被重视的对象，而减轻恐惧感。部分经济状况不富裕的病人，就医时对于中档以上药物的使用开始尚能承受，时间稍长就不能承受，病情稍有疗效，就产生停止治疗的想法或产生焦虑情绪，针对这一情况，我们一方面多和患者交谈，切实了解患者的实际情况，另一方面向家属说明尽可能完成一个疗程治疗的重要性和必要性，取得合作，帮助患者渡过难关。 1.2.2 健康教育方式：采用宣传栏、口头讲解、座谈会等多种健康教育形式。例如①在晨晚间护理及巡视病房时，口头讲解，示范；②计划性、随机性教育：对于共同的问题可有计划循序进行，并针对不同个体的健康和心理问题随时进行指导；③书面教育：将有关资料整理成册，交给病人阅读，如入院宣教，出院计划、指导等；④点带面教育：把有关知识教给少数病人或家属，再让他们现身说教，将知识传授给其他病人。 1.2.3 健康教育内容：①疾病知识：许多患者对冠心病一知半解，有的甚至认为冠心病会传染。首先要让患者知道冠心病与一些疾病如高血压病、糖尿病有关，还与一些易患因素有关如吸烟、肥胖等，其次要讲解冠心病的常见症状，护士应指导病人避免情绪激动和精神紧张。②疾病处理：由于冠心病病情变化快，常在活动后或夜间发生，所以常用药或备用药应放在随手可取处，并学会自我护理。③合理饮食：应鼓励患者养成合理饮食的习惯，选择低胆固醇、低动物脂肪、少糖、少盐、富含维生素、粗纤维素及植物蛋白的食物。④药物应用常识教育：有的老年人以为“药”多吃对身体有好处，如漏服药，有下次一起补上的错误做法，特别是老年患者用药的不良反应较年轻人高。因此做好用药方面的健康教育非常重要。首先要让患者知道药物都有一定的副作用，如硝酸甘油可引起头胀、头痛、面红，抗心绞痛药很不稳定，应保存在避光的金属盒内，半年更换；同时让患者知道如何正确服药：服药前先阅读标签上说明,按医嘱只服规定的药量，不可自行加减，按时服药，勿自行缩短或延长服药的间隔时间。⑤合理活动：体力和脑力劳动过度，可使血中儿茶酚胺增多，血压上升，心率增快，增加心肌耗氧量，诱发心绞痛，因此，要避免繁忙工作，并让患者在日常生活中避免过快或突然用力的动作，如急赶公共汽车，顶风走路等。适当的体育活动可加强心肌收缩力，促进侧支循环，增强体力，降低血胆固醇。冠心病患者适当的锻炼是必要的，如打太极拳、跳舞、慢跑等，但体育活动要适宜，以不感到劳累为度；学会自测心率，掌握运动强度；随身携带硝酸甘油以备胸痛时舌下含服。⑥烟与酒的健康教育：吸烟能引起微血管收缩，诱发心绞痛、心肌梗塞和猝死。饮酒过多可使动脉粥样硬化加重。让患者认识烟的危害；⑦便秘的健康教育：指导患者适量进食多纤维食物，养成定时排便的习惯；⑧出院指导：指导病人在日常生活中避免情绪激动；洗澡时水温在40℃左右，时间不超过30min，门窗不宜紧闭，以免引起晕倒；指导家属学习一些医学常识，掌握一定的救护知识，以便发现疾病发作征兆。 1.2.4 预防保健教育：①控制危险因子：血脂高是冠心病的一个独立高危因子，积极降低低密度脂蛋白-胆固醇已成为二级预防之首要任务，以病人为中心，通过制作、讲解各种宣传卡片、手册，教会病人如