冠心病患者冬季如何护理.docVIP

精品论文 参考文献 冠心病患者冬季如何护理 江苏省丹阳市人民医院 呼吸科 江苏丹阳 212300 【摘 要】目的：探讨个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响。方法：选取2014年1月至2015年2月期间我院收治的哮喘患者共86例，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组各43例，对照组患者在其治疗期间予以常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上实施个性化护理干预，观察并比较两组患者治疗的依从性。结果：观察组患者在各项治疗依从性指标上明显优于对照组，对比有统计学意义，Plt;0.05。结论：在哮喘患者的治疗中应用个性化护理干预能有效地提高患者治疗的依从性，降低其哮喘发作率，对哮喘患者的治疗与康复具有重要作用。 【关键词】个性化护理干预；哮喘患者；治疗依从性 哮喘病是临床上一种常见的呼吸道 贵阳中医二附院心血管内科 【摘 要】冠心病是一种常见的心脏病，作为一种严重危害人民健康的疾病，其治疗方法、技术水平不断提高。将预防、护理、康复有机结合贯穿于心血管疾病治疗的全过程才是“生物——社会——心理”医学模式的具体体现，才能减少并发症，降低死亡率。本文将主要探讨冠心病患者冬季如何进行护理干预。 【关键词】冠心病；冬季护理；并发症 冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary arteryheart disease，CHD），简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成的白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。其病理生理核心是心肌血流的供求失衡，导致心肌缺氧和代谢障碍。随着我国人民生活水平的提高及社会人口老龄化，冠心痛的发病率在中老年人群中呈上升趋势。冠心病发生后患者常出现复杂的心理反应，尤以焦虑为最常见，其次是抑郁，焦虑、抑郁的情绪状态直接影响疾病的治疗和恢复。大量的研究结果表明，在冠心病患者当中，其焦虑症患病率高达40%～70%[1]。国外Cassem等在心脏监护病房发现约80%左右的患者存在焦虑。而Kwaehi和Colditz等发现，伴有明显焦虑情绪的患者发生致命性冠心病事件和猝死的危险增高，其危险随焦虑程度的增高而增加[2]。 1冠心病的临床表现 冠心病临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）和猝死型五 个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。 1.1心绞痛 心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所引起的综合征。临床表现如下：（1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1～5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解。（2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指。（3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后可消失。（4）疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。 1.2心肌梗死 心肌梗死是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗死的病例（此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死）。临床表现如下：（1）发作时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或其他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解。（2）呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微。（3）皮肤湿冷、灰白、重病病容。（4）大约十分之一的患者的惟一表现是晕厥或休克[3]。 2冠心病的治疗方法 冠心病介入治疗是一种安全、有效的治疗方法。但绝不等于没有风险。围手术期预防性使用抗菌药物应注意如下几点：①应静脉给药。一般应30min内静脉推注或快速静脉滴注，不宜溶解在大瓶输液内缓慢静脉滴注，否则达不到有效抗菌浓度。对万古霉素和克林霉素（或林可霉素）则另有规定，需按药品说明书规定执行。②血清和组织内抗菌药物的有效浓度必须能够覆盖手术全过程，常用的头孢菌素类抗生素的血清tl/2为1～2h，因此如手术延长到3h以上或失血量超过1500ml时应追加一次用药，必要时也可以使用第3次。如果选用tl/2长达7～8h的头孢曲松钠，则无需追加剂量。③一般应短疗程用药。择期手术结束后一般不必再用，最长不超过三天。普通手术后连续用药多日甚至使用到拆线是完全没有必要的，也不能进一步降低手术部位感染。（2）做冠心病介入治疗前，因此，做到合理使用抗生素，必须要做到（1）应该有严格的用药指征。知道哪些是抗生素使用的禁忌症。（2）假如监测出有细菌，最好