冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平的变化及其干预治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平的变化及其干预治疗研究 夏向红 　　（上海市奉贤区奉城医院急诊内科 上海 201411） 　　【摘要】 目的 探讨冠心病患者维生素B12制剂(甲钴胺)和叶酸(Fa)治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B12水平变化及其对预后的影响。方法 检测98例冠心病患者和111例正常人血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12水平,采用放射免疫法测定治疗前后血浆血栓素B2 (TXB2)、6-酮-前列腺素F1a (6-K-PGF1a)水平;冠心病组给予维生素B12制剂(甲钴胺)联合叶酸(Fa)治疗,治疗4周后复测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B12水平,并再次采用放射免疫法测定治疗前后血浆血栓素B2 (TXB2)、6-酮-前列腺素F1a (6-K-PGF1a)水平。结果 冠心病组和正常健康对照组之间血浆Hcy水平、叶酸和维生素B12水平存在明显差异(Plt;0.01), 予以补充叶酸和维生素B12(甲钴胺)治疗后,干预组血浆Hcy水平明显下降,血浆TXB2 无明显改变, 6-K-PGF1a明显升高(Plt;0.05)。结论 冠心病患者血浆Hcy水平升高, 补充叶酸、维生素B12制剂有助于降低血浆Hcy水平,有利于脑梗死疾病的转归，并可提高6-K-PGF1a水平, 改善TXB2/6-K-PGF1a平衡, 对防治冠心病有一定价值。 　　【关键词】冠心病 同型半胱氨酸 干预治疗 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0012-02 　　冠心病(coronaryheartdisease,CHD)严重威胁人类的健康,其发病率逐年增加。近年研究表明:同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种含硫基的氨基酸,它由蛋氨酸去甲基化而来,是蛋氨酸分解过程中产生的中间产物,而高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)能引起血管内皮损伤,进而造成动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)。是CHD的一个新的独立危险因素[1]。多数研究认为叶酸和B族维生素能有效地降低血浆中Hcy浓度,且能提高血管内皮功能。本研究分析98例CHD患者血浆中Hcy水平的变化,以及经大剂量维生素B12和叶酸治疗后Hcy水平的变化,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2010年1月～2012年1月在我院心内科行定量冠状动脉造影(QCA)确诊为冠心病(主要血管狭窄gt;50%)的患者98例,其中男51例,女47例;年龄42～72岁,平均年龄48plusmn;12岁。同期我院正常体检者111例为对照组(男64例,女47例,年龄40～70岁,平均年龄51plusmn;14岁)。所有患者均无肝、胆系统疾病,血液病和感染性疾病,所有研究对象无影响Hcy水平药物服药史。 　　1.2 观察指标 　　(1)Hcy测定:受检者于清晨抽取空腹静脉血2m,l加入抗凝管中,离心分离血浆,用BECKMANCOULTER公司SYNCHRONLX20全自动化学分析仪,用循环酶法测定血浆Hcy水平,Hcygt;15Lmol/L者为高同型半胱氨酸血症。 　　(2)叶酸、维生素B12测定:清晨空腹抽血2ml ,分离出血浆,采用BECKMANCOULTER仪器,用全自动化学发光法进行测定,叶酸的正常值为5.21～30ng/m,l维生素B12正常值为180～914pg/ml。 　　1.3 治疗方法 　　冠心病组患者口服叶酸5mg、维生素B12各50mg,每日3次,连续2周。治疗前2周内均停用抗凝药物。治疗前后采用放射免疫法查分子标志物水平,试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供。取一次性5ml空针管吸取消炎痛-EDTA-NB2液约0.1ml,快速静脉穿刺取血5ml,即刻在针管内混匀注入试管内,于4℃3500r/min离心15分钟,分离血浆,置于-20℃冰箱保存。具体操作按说明书进行。 　　1.4 统计学处理: 所有计量资料以均数及标准差( xplusmn;s)表示, 两组比较采用t 检验, Plt; 0.05为差异有显著性意义, 统计软件采用SPSS17.0。 　　2 结果 　　2.1 治疗前冠心病组与正常对照组血浆Hcy、叶酸和维生素B12水平比较入院时冠心病组98例,其中血浆同型半胱氨酸升高(Hcy)患者72例(73.47%),健康对照组111例,血浆同型半胱氨酸升高(Hcy)者8例(7.21%),两者差异有统计学意义(Plt;0.05);两组血浆Hcy、叶酸和维生素B12