准分子激光角膜屈光手术中非球面系数对球差以及切削深度的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 准分子激光角膜屈光手术中非球面系数对球差以及切削深度的影响分析 长沙爱尔眼科医院 屈光手术中心 410000 摘要：目的：分析准分子激光角膜屈光手术中非球面系数（Q）对球差以及切削深度的影响。方法：取260例（508眼）在我院进行准分子激光角膜屈光手术（LASIK）的患者，测量所有患者术后6个月及术前的屈光系数四阶球差值，术后术前两者的差值，即为患者球差的变化值。记录手术过程中治疗光区的切削深度，以及术后患者角膜后表面前凸值。最后对以上三者，即术后球差变化、术中切削深度、术后角膜后表面前凸值的相关性，进行多元回归分析。结果：非球面系数Q增大，会导致患者屈光系统球差增大，Q对球差以及术中的切削深度有显著影响。结论：球差的绝对值随非球面系数（Q）增大而增大。Q绝对值增大，相对切削深度增大。由于球差会因Q值的增加而增加，导???切削深度无法确定，所以一般的准分子激光角膜屈光手术虽然可矫正视力，但是术后却容易出现问题，比如影响视觉质量。所以，手术时应尽可能减小Q值的增加值，想要提高治疗效果则非球面切削深度是至关重要的。 关键词：准分子激光角膜屈光手术；非球面系数；球差；切削深度 从人眼结构来看，在人眼屈光系统中角膜为关键部分，角膜的屈光力可达整眼的70%左右[1]，即角膜的屈光力决定了整眼的屈光力，而角膜前表面折射力（弯曲半径）决定角膜屈光力[2]，所以，从理论上讲，要想矫正人眼屈光系统，可通过用手术的方式改变角膜前表面折射力来达到。但是，事实上手术效果并不能达到预想的效果，这是由于角膜的非球面形态，对手术过程中的切削深度产生了很多方面的影响[3]。本文所采用的LASIK属于飞秒制瓣的准分子激光术，是当今主流方法[4]，文章通过患者术后球差变化和角膜切削公式来研究非球面系数（Q）对球差以及切削深度的影响。现将结果总结报告如下： 1资料与方法 1.1 研究对象 随机选取在我院进行LASIK手术的患者260例（508眼），其中，男患者107例（205眼），女患者153例（303眼）。患者年龄19~36岁，平均年龄（23.6plusmn;4.7）岁。术前检查球镜屈光度-1.25~-10.75D，平均（-6.75plusmn;1.77）D。柱镜0~-2.75D，平均（-0.88plusmn;0.75）D。 1.2方法 在术前对患者进行角膜、眼底、眼前节地形图检查以及常规检影。而后检查其角膜中央厚度，检3次取均值。通过LASIK治疗，在术后6个月，对患者进行裸眼视力的复查，并再次检查其角膜中央厚度值均值。角膜表面前凸值选取患者术前和术后角膜后表面图像形成的“差异高度图”中的最大值[4]。通过波前相差检测，测量所有患者术后6个月及术前的屈光系数四阶球差值，计算两者的差值，即得球差Delta;SA）[5]。 1.3 搭建模型 根据P.M.Kiely[6]提出的拟合方程：x2+y2+（1+Q）z2-2zR=0（R：角膜前表面顶点的曲率，Q：非球面系数，当-1lt;Qlt;0时，曲面是主轴在z轴方向旋转对称的椭球面，光轴为z轴[6]。）再基于Littman-Gullstrand模型眼参数搭建模型[7]。本文取角膜折射率1.376，角膜前表面半径7.8毫米，计算非球面系数Q在-0.8~-0.1之间，分析Q值对球差以及术中切削深度有什么样的影响。 1.4统计学处理 对手术前后球差值进行回归分析。t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1 Q值对球差的影响 下图（图1）显示的是不同Q值角膜前表面在径向距离不同位置的球差S1（取角膜前表面半径为7.8毫米，角膜折射率1.376）。从图中可看出S1的绝对值随x增大而增大，也就是说，角膜边缘的球差大于角膜中央的球差。 图1 不同Q值的角膜前表面其径向距离内不同位置的球差S1 2.2球差Delta;SA与术中切削深度和术后角膜后表面前凸值的关系 通过波前相差检测，球差Delta;SA与切削深度和角膜后表面前凸均负相关（P均小于0.01），由于准分子屈光切削角膜会在角膜表面产生透射和反射，且角膜为非球面，所以我们应先算出在非球面系数Q的影响下，角膜上不同位置的点透射率，在一定入射激光能量密度下，通过作用面积和透射率，来得出单个激光脉冲切削深度受Q的影响。（表1）。 从表中可以看出，Q取-0.1~-0.8时，透射率随其绝对值的增大而增大，但无统计学差异（Pgt;0.05），即仅径向距离的差异引起透射率的不同。从切削量来看，Q由-0.8升至-0.1，切削深度在角膜同点位置减少，而角膜中心和边缘的切削量的差别，随着入射激光能量密度的降低而增加。综上，Q绝对值